Falta de nutrientes y vitaminas en la celiaquía

Las deficiencias de micronutrientes, en particular, hierro, ácido fólico, vitaminas B6 y B12, vitamina D, cobre y zinc, son comunes en celíacos no diagnosticados. Si no se tratan, estas deficiencias de micronutrientes pueden derivar en complicaciones. Según las guías publicadas por el American College of Gastroenterology, las deficiencias de micronutrientes son frecuentes en los celíacos hasta el momento del diagnóstico.

De hecho, estas deficiencias pueden ser la mejor forma de detectar una posible celiaquía, dado que muchos pacientes no presentan síntomas externos llamativos. Un estudio publicado en Mayo Clinic Proceedings encontró deficiencia de folato en el 3.6% de los celíacos, en comparación con el 0.3% en la población general. Los médicos y dietistas deben evaluar a los pacientes con celiaquía recién diagnosticados para detectar estas deficiencias e integrar suplementos si es necesario.

Según un resumen de la investigación publicada en la revista Medicina basada en los hallazgos de 73 estudios diferentes, se encontraron deficiencias de hierro en hasta el 40% de los adultos, de ácido fólico en el 20%, de vitamina D y E en el 25% en y de zinc en el 40%. Hasta el 3.6% de los niños tenía deficiencia de calcio y el 20% tenía deficiencia de magnesio.
La baja densidad mineral ósea es común en personas con celiaquía en el momento del diagnóstico, por lo que es importante asegurarse de que la ingesta de calcio y vitamina D sea suficiente. La British Society of Gastroenterology recomienda que los adultos con celiaquía ingieran al menos 1000 miligramos (mg) de calcio al día.

Los estudios han demostrado una deficiencia presente en hasta un 30% de los celíacos no diagnosticados en vitamina B12 y hasta un 25% en vitamina D. Estas deficiencias pueden persistir después del diagnóstico, por lo que los niveles de estas vitaminas, presentes principalmente en la carne, el pescado y los productos lácteos, deben revisarse periódicamente.

Los estudios han demostrado una deficiencia presente en hasta un 30% de los celíacos no diagnosticados en vitamina B12 y hasta un 25% en vitamina D. Estas deficiencias pueden persistir después del diagnóstico, por lo que los niveles de estas vitaminas, presentes principalmente en la carne, el pescado y los productos lácteos, deben revisarse periódicamente.

¿Puede la celiaquía causar deficiencia de vitaminas?

En la celiaquía no tratada, el sistema inmunológico se activa tras la ingesta de gluten y daña la mucosa o el revestimiento del intestino delgado. Esto puede provocar una mala absorción de nutrientes, incluidas las vitaminas y los minerales. En términos generales, la mucosa debe recuperarse una vez que a una persona se le diagnostica la celiaquía y deja de comer gluten. Pero algunos daños pueden tardar mucho en revertirse.

Revertir las deficiencias nutricionales con una dieta sin gluten

Los celíacos deben tener cuidado al controlar su ingesta de micronutrientes y cómo le afecta a su cuerpo en términos de absorción. Después de comprobar que el paciente está siguiendo una dieta equilibrada, un dietista o médico puede recomendar suplementos.

En cuanto a qué producto multivitamínico es mejor para los pacientes celíacos, así como los nutrientes que se suplementan, es fundamental comprobar que no contengan gluten ni trazas. 

¿Tendré deficiencia de nutrientes con una dieta libre de gluten?

Es sencillo incluir todas las vitaminas y minerales esenciales en una dieta sin gluten, ya que una amplia gama de alimentos sigue siendo fundamentales en la dieta, incluidos el pescado, la carne, los huevos y los lácteos. Sin embargo, debido a problemas de malabsorción, puede ser especialmente importante prestar atención para asegurarse de recibir un aporte regular de minerales y vitaminas a través de una dieta equilibrada.

Hay 13 vitaminas esenciales, divididas en dos grupos:

• Vitaminas liposolubles (A, D, E y K).
• Vitaminas solubles en agua (todas las vitaminas B y vitamina C).

En una dieta equilibrada y libre de gluten, el cuerpo puede almacenar una pequeña reserva de vitaminas liposolubles, por lo que no necesariamente tienen que estar representadas diariamente en la dieta. Las vitaminas solubles en agua no se pueden almacenar en el cuerpo, por eso es importante comer frutas frescas, verduras, productos lácteos y cereales integrales a diario.

Vitamina A

• ¿Para qué sirve?
  Ojos, crecimiento, capacidad de reproducción; refuerza la piel y las mucosas; importante para el sistema inmunitario.
• ¿Qué la contiene?
  Hígado, mantequilla, queso, huevos. El cuerpo también es capaz de conseguir/sintetizar vitamina A de alimentos como verduras y frutas amarillas y naranjas, así como en la col rizada y las espinacas, y el cuerpo puede convertirlas en vitamina A.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Mayor susceptibilidad a las infecciones, reducción de la agudeza visual, problemas de sequedad en ojos piel y mucosas.
• Disminuido o perdido por...
  20% a través del calor y la luz bajo la influencia del oxígeno.

Vitamina D

• ¿Para qué sirve?
  Regula el calcio y el fosfato. Vital para dientes y huesos fuertes.
• ¿Qué la contiene?
  El cuerpo puede producir la vitamina por sí mismo cuando se expone a la luz solar. En pescados ricos en aceite como arenque, anguila o salmón, champiñones, yema de huevo, algunos tipos de queso y otros productos lácteos.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Raquitismo en niños (deformación de los huesos); osteomalacia en adultos (caracterizada por ablandamiento de los huesos); fatiga y mayor susceptibilidad a las infecciones.
• Disminuido o perdido por...
  10% por oxígeno y exposición a la luz.

Vitamina E

• ¿Para qué sirve?
  Protege las células y las arterias de los efectos adversos de sustancias dañinas, los llamados radicales libres. Fortalece el sistema inmunológico y reduce la inflamación.
• ¿Qué la contiene?
  En aceites vegetales, nueces, aguacates, verduras de hoja verde.
• Posibles síntomas una deficiencia.
  Trastornos del sistema nervioso, alteración de la coordinación motora, alteración de la visión, trastornos de concentración.
• Disminuido o perdido por...
  10% por exposición a la luz y al calor.

Vitamina K

• ¿Para qué sirve?
  Apoya la coagulación sanguínea y el metabolismo óseo.
• ¿Qué lo contiene?
  En verduras, repollo, legumbres, yema de huevo, aceite de girasol, hígado.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Condiciones de coagulación de la sangre, hemorragia espontánea, en los recién nacidos esto con frecuencia resulta en hemorragia cerebral.
• Disminuido o perdido por...
  Niveles mínimos por exposición a la luz

Vitamina B1 (Tiamina)

• ¿Para qué sirve?
  Apoya el metabolismo energético en las células del cuerpo.
• ¿Qué lo contiene?
  Carne (especialmente cerdo), casquería, cereales integrales, legumbres, patatas.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Fatiga, pérdida de apetito, pérdida de memoria e incluso confusión, edema, pérdida del músculo esquelético, músculos del corazón debilitados.
• Disminuido o perdido por...
  30% por exposición al calor, luz, oxígeno y lixiviación en agua.

• ¿Para qué sirve?
  Parte de numerosos procesos bioquímicos en todas las áreas del metabolismo.
• ¿Qué lo contiene?
  Leche, queso, hígado, huevos, carne, pescado, verduras como espárragos y espinacas, varios tipos de repollo.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Grietas en las comisuras de la boca (conocidas como ragades), inflamación de la mucosa oral y de la córnea; probablemente contribuye a la formación de cataratas.
• Disminuido o perdido por...
  20% por exposición a la luz.

Vitamina B6 (Piridoxina)

• ¿Para qué sirve?
  Tiene una función importante en el metabolismo de las proteínas, la construcción y la descomposición de aminoácidos.
• ¿Qué lo contiene?
  Riñones, hígado, carne, pescado, nueces, cereales, repollo, judías verdes, plátanos, aguacates.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Inflamación en el área de la boca; cambios en la piel, anemia, entumecimiento en las extremidades del cuerpo.
• Disminuido o perdido por...
  30-45% mediante lixiviación; sensible a la luz, al calor, a la sequedad.

Vitamina B12 (Cobalamina)

• ¿Para qué sirve?
  Papel importante en la formación de glóbulos rojos e influye en el metabolismo de las proteínas.
• ¿Qué la contiene?
  En leche, queso, huevos, pescado, hígado, riñones.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Alteraciones en los resultados de análisis de sangre (especialmente anemia), fatiga, síndrome de boca ardiente, entumecimiento. Los grupos con riesgo de ingesta insuficiente de vitamina B12 son los veganos y los ancianos.
• Disminuido o perdido por...
  12% por exposición al calor y lixiviación en agua.

Vitamina C 

• ¿Para qué sirve?
  Apoya la formación de colágeno; importante para el sistema inmunológico; protege al cuerpo de la exposición a sustancias que dañan las células, conocidas como radicales libres; mejora la absorción de hierro en el intestino.
• ¿Qué lo contiene?
  En cerezas acerola, espino antártico, rosa mosqueta, pimientos dulces, kiwis, grosellas negras, grosellas rojas, brócoli, repollo, cítricos.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Escorbuto: se caracteriza por una reparación lenta de las heridas, encías sangrantes y atrofia de los músculos; mayor susceptibilidad a las infecciones.
• Disminuido o perdido por...
  50% en promedio a través de la exposición al calor y al oxígeno, pero también puede ser más.

Biotina (Vitamina B8)

• ¿Para qué sirve?
  Componente importante de varias enzimas, tiene una serie de funciones en el metabolismo..
• ¿Dónde se encuentra?
  Hígado, yema de huevo, frijoles de soja, espinacas, nueces, champiñones, avena.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Eczema cutáneo y caída del cabello acompañada de fatiga y náuseas; depresión, mareos, conciencia distorsionada de los estímulos hápticos.
• Disminuido o perdido por...
  Mínimo; casi completamente impermeable al calor.

Ácido fólico

• ¿Para qué sirve?
  Importante para los procesos de crecimiento y división celular.
• ¿Qué lo contiene?
  Hígado, espárragos, ensalada, espinacas, tomates, yema de huevo, productos integrales.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Anemia; promueve la arteriosclerosis y la demencia. Las deficiencias de ácido fólico durante el embarazo pueden provocar malformaciones en el feto.
• Disminuido o perdido por...
  30-90% por exposición al calor, oxígeno, luz y lixiviación.

Vitamina B3 (Niacina)

• ¿Para qué sirve?
  Apoya los procesos bioquímicos para el suministro de energía y para todos los procesos metabólicos en las células.
• ¿Qué la contiene?
  Carne, pescado, huevos, leche, cacahuetes, semillas, despojos, cereales integrales.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Debilidad general, la condición de la piel pelagra, que se asocia con dermatitis, diarrea y problemas neurológicos.
• Disminuido o perdido por...
  10 % por lixiviación en el agua.

Vitamina B5  (Ácido pantoténico)

• ¿Para qué sirve?
  Involucrado en reacciones bioquímicas, p. Ej. metabolismo de lípidos y metabolismo de carbohidratos, así como en la síntesis de colesterol
• ¿Qué la contiene?
  Carne, pescado, hígado, huevo, leche, cereales, legumbres.
• Posibles síntomas de una deficiencia.
  Fatiga, dolor de estómago, sensación de entumecimiento, hormigueo o ardor en extremidades y pies.
• Disminuida o perdida por...
  30% por exposición al calor y lixiviación en agua.