Facebook¿Qué es la dermatitis herpetiforme?
Las protuberancias y ampollas asociadas con la dermatitis herpetiforme se asemejan a las lesiones de herpes, de ahí el nombre "herpetiforme", pero no son causadas por el virus del herpes. Son causadas por la ingesta de gluten.
La dermatitis herpetiforme puede afectar a personas de cualquier edad, pero la mayoría de las veces aparece por primera vez entre los 40 y los 50 años. Por lo general, los pacientes desarrollan erupciones en los antebrazos, las rodillas, las nalgas y el cuero cabelludo.
¿Cuál es la conexión entre la dermatitis herpetiforme y la celiaquía?
La dermatitis herpetiforme la causa la misma reacción del sistema inmunológico al gluten que la celiaquía.
Cuando una persona con celiaquía consume gluten, el sistema inmunológico de las mucosas en el intestino responde una serie de anticuerpos específicos. Estos anticuerpos están dirigidos contra la transglutaminasa, la enzima asociada con el gluten. En el caso de la dermatitis herpetiforme, los anticuerpos viajan a la piel donde se unen con la transglutaminasa epidérmica. La ingestión de gluten parece desencadenar esta reacción.
Si bien las personas con dermatitis herpetiforme tienen el mismo riesgo de sufrir las complicaciones que sufren las personas con celiaquía, hasta el 20% de las personas presentan una biopsia intestinal normal. Sin embargo, los pacientes con dermatitis herpetiforme con una biopsia intestinal normal y una serología celíaca normal (análisis de sangre) seguirán respondiendo a una dieta sin gluten.
Las personas con dermatitis herpetiforme enfrentan las mismas afecciones y complicaciones asociadas que a veces ocurren a los celíacos, como la osteoporosis y un mayor riesgo de otras enfermedades autoinmunes como la diabetes tipo 1 y la enfermedad de la tiroides.
Como ocurre con la celiaquía típica, el riesgo de desarrollar estas complicaciones se reduce si se sigue la dieta estricta libre de gluten.
Síntomas de la dermatitis herpetiforme
La causa de la dermatitis herpetiforme es compleja y aparentemente involucra factores genéticos y ambientales. El importante papel del gluten en el desarrollo de la dermatitis herpetiforme se demuestra por el hecho de que la eliminación del gluten en la dieta tiende a producir la remisión de la erupción.
Los síntomas más típicos de la dermatitis herpetiforme son protuberancias o ampollas que pican mucho y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, con mayor frecuencia en los antebrazos cerca de los codos, así como en las rodillas y los glúteos, a lo largo de la línea del cabello o en el cuero cabelludo. Las erupciones tienden a ser simétricas, en el sentido de que, si un brazo se ve afectado, el otro probablemente también lo estará.
Los defectos del esmalte dental que a veces son comunes en los celíacos, como surcos horizontales, hoyos o decoloración, pueden ocurrir también en personas con dermatitis herpetiforme. Las úlceras bucales son otra posibilidad. Las personas con dermatitis herpetiforme también pueden tener a menudo distensión abdominal, calambres, dolor, diarrea o estreñimiento como muchos celíacos, aunque tienden a tener menos síntomas gastrointestinales.
Dermatitis herpetiforme: Causas y tratamiento
El diagnóstico se confirma mediante una biopsia de piel. Esta muestra de piel se analiza para detectar la presencia de anticuerpos. Si se encuentra el anticuerpo, la biopsia de piel es positiva y debe ser derivado a un gastroenterólogo que hará un seguimiento con pruebas de detección de la celiaquía mediante análisis de sangre y, a veces, una biopsia intestinal. Al igual que con un caso de sospecha de celiaquía clásica, es importante seguir comiendo gluten hasta que se realicen los análisis de sangre de anticuerpos y la biopsia para obtener un resultado auténtico.
El tratamiento podría incluir medicamentos recetados por un médico para aclarar la erupción y aliviar la picazón.
Sin embargo, el enfoque de tratamiento a largo plazo es la adopción de una dieta estricta sin gluten, lo que debería significar que la erupción desaparece. Evitar el gluten también detendrá el daño que en la mayoría de los casos de dermatitis herpetiforme está causando el sistema inmunológico al intestino, y ayudará a evitar las complicaciones que pueden surgir cuando la celiaquía no se trata.
¿Cómo se ve la dermatitis herpetiforme?
Se trata de una erupción rojiza con protuberancias bastante grandes que pueden formar ampollas. A menudo se confunde con el eccema.
¿Aparece y desaparece la dermatitis herpetiforme?
Los síntomas tienden a aparecer y desaparecer, lo cual es otra razón por la cual las personas pueden no obtener un diagnóstico correcto de dermatitis herpetiforme durante algún tiempo. Una vez que se ha diagnosticado, los síntomas normalmente desaparecerán en respuesta a una dieta estricta sin gluten.
