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La maladie cœliaque : qu'est-ce que c'est ?

Pathologie inflammatoire chronique de l'intestin, la maladie cœliaque est déclenchée par la consommation de gluten. Il s’agit d’une protéine contenue dans certains types de céréales comme le blé, le seigle ou encore l'orge. Lorsque les molécules de gluten se trouvent dans l'intestin, l'organisme réagit de manière inappropriée en provoquant une réaction inflammatoire disproportionnée. Les anticorps ainsi sécrétés par le système immunitaire vont détruire ce que l'on appelle les villosités intestinales. Or, ces petits cils qui recouvrent la muqueuse intestinale jouent un rôle essentiel dans le mécanisme d'absorption des nutriments. En cas de prise en charge médicale insuffisante ou tardive, les personnes intolérantes au gluten peuvent présenter d'importantes carences alimentaires.

Zoom sur le gluten
Commençons par un petit peu d'étymologie ! En latin, le préfixe "glu" signifie "colle". Et cela tombe bien, puisque le gluten constitue un ensemble protéique, certes divers, mais avec le point commun d'être élastique et visqueux. Collant, en d'autres termes. Il ne s'agit pas d'une molécule spécifique, mais bien de différentes portions protéiques contenues dans plusieurs céréales. C'est le gluten, par exemple, qui confère au pain toute sa souplesse, ou qui permet de lier vos sauces. Ces portions de protéines se décomposent en deux sous-parties : les glutéines et les prolamines. Ce sont ces dernières qui sont principalement impliquées dans le processus de l'intolérance alimentaire. Les prolamines revêtent des appellations particulières en fonction de la céréale. On parle donc de l’alpha-gliadine pour le blé, de l’hordénine pour l’orge, ou encore de la sécaline pour le seigle. Chez certaines personnes, ces fractions protéiques déclenchent une réaction inflammatoire lorsqu'elles entrent en contact avec l'intestin grêle. 

La maladie cœliaque : une origine auto-immune ?

La maladie cœliaque appartient à la vaste famille des maladies auto-immunes dans laquelle sont classifiés, notamment, le diabète de type 1, la sclérose en plaques ou encore la polyarthrite rhumatoïde. Au total, il existe 80 maladies auto-immunes aujourd'hui identifiées. Certaines touchent un organe en particulier. C'est le cas, notamment, de la maladie cœliaque, qui impacte le système digestif. D'autres, en revanche, ne concernent pas d'organe spécifique, et elles sont dites "systémiques". Si les maladies auto-immunes revêtent des formes multiples, elles résultent toutes d'un dysfonctionnement du système immunitaire. Maladies chroniques, elles se caractérisent par une baisse de la tolérance immunologique de l'organisme, qui va s'attaquer à ses propres composants. Par exemple, pour la maladie cœliaque, ce sont les villosités intestinales qui sont impactées.

La maladie cœliaque : qui est touché ?

La maladie cœliaque possède une origine génétique clairement identifiée. En effet, près de 95 % des personnes touchées par l'intolérance au gluten portent le gène HLA-DQ2 et/ou le gène HLA-DQ8. On observe également un taux d'incidence accru au sein d'une famille dont l'un des membres est atteint par la maladie cœliaque. Néanmoins, s'il existe indéniablement une prédisposition génétique, elle ne représente pas une condition indispensable pour déclencher ce type d'intolérance. D'autre part, la présence des gènes incriminés ne constitue pas un caractère rendant obligatoire la survenue de la maladie. Certains individus porteurs de l'un ou des deux gènes ne déclenchent jamais la maladie. Enfin, les scientifiques ont démontré une prévalence de la pathologie au sein de la population féminine, avec un ratio de 3 femmes touchées pour 1 homme.

Comment est établi le diagnostic de la maladie cœliaque ?

Lorsqu'un processus auto-immun est en œuvre, il atrophie et il détruit progressivement les villosités intestinales qui tapissent, notamment, la muqueuse de l'intestin grêle. Les lésions qui se forment ainsi vont occasionner des troubles digestifs de plus ou moins forte intensité. Diarrhée, crampes abdominales, constipation, ballonnements, perte de poids, fatigue font partie des symptômes les plus fréquemment observés dans le cadre de l'intolérance au gluten. En présence de ces différents signes cliniques, le médecin traitant pourra éventuellement suspecter une maladie cœliaque et préconiser une investigation médicale plus poussée afin de confirmer – ou non – ce diagnostic. Pour cela, le praticien prescrira une recherche sérologique des différents anticorps présents dans le cas de la maladie inflammatoire : antiréticuline, antigliadine, anti-endomysium, antitransglutaminase… Si les résultats sont positifs, une coloscopie avec biopsie est alors réalisée afin de détecter d'éventuelles lésions intestinales.

Quel est le traitement de la maladie cœliaque ?

À l'heure actuelle, la pathologie inflammatoire chronique ne bénéficie pas de traitement curatif. Seule l'adoption d'un régime alimentaire sans gluten permet de soulager les symptômes digestifs et d'éviter les lésions au niveau des villosités intestinales. Une fois le diagnostic formellement posé, l'éviction totale du gluten constitue la seule stratégie thérapeutique efficace. Le fait de continuer à consommer des aliments contenant du gluten peut entraîner de graves complications telles que la malnutrition, le cancer de l'intestin, la neuropathie, la dermatite herpétiforme, l'arthrite… Il est donc essentiel de mettre en place une diète "gluten-free" le plus rapidement possible.

A noter
Sur son site web, la marque sans gluten Schär met à la disposition des malades cœliaques des contacts utiles pour mieux appréhender la maladie cœliaque. Par exemple, on y trouve une liste d'associations de lutte contre la maladie cœliaque, ou encore de nutritionnistes spécialisés.
 

Apprendre à utiliser les aliments sans gluten

Le marché des produits sans gluten se développe énormément ces dernières années. Spécialisée dans ce domaine, la marque Schär propose ainsi une large gamme de produits dénués de gluten. Identifiés grâce à un logo "épi barré" ou à la mention "sans gluten" (gluten free), ces produits sont soumis à une réglementation européenne particulièrement stricte. Pour bénéficier de cette mention, les aliments estampillés doivent être exempts de gluten (teneur en gluten résiduel inférieure à 20 mg/kg). Sur le site web de la marque, les intolérants au gluten – mais également leur entourage – peuvent trouver de nombreuses informations techniques et des conseils sur le thème de l'intolérance au gluten, de la maladie cœliaque, des aliments et produits sans gluten. Schär a également développé l'application contributive "On the go", qui recense à la fois tous les points de vente disposant d'un rayon sans gluten, mais aussi les restaurants gluten-free.