São necessários controlos de acompanhamento com a doença celíaca?

Recomenda-se a realização de controlos de acompanhamento para evitar o aparecimento de deficiências ou complicações ou para verificar o cumprimento da dieta (isto indica até que ponto a pessoa afetada está a aderir ao plano de dieta). Em princípio, são recomendados exames de seguimento 3 meses e 1 ano após o diagnóstico. Depois disso, recomendam-se os seguintes exames uma vez por ano (ao longo da vida):

• Exame clínico: peso, altura, IMC, com crianças em estado puberdade, bem-estar geral
• Exames laboratoriais: análise de anticorpos no sangue e, se for caso disso, outros exames, dependendo dos sintomas
• Aconselhamento nutricional 

Recomenda-se a realização de exames de biopsia se houver um desenvolvimento sem complicações e quando o diagnóstico foi dado após os três anos de idade.

Se não houver dúvidas quanto ao diagnóstico, consideramos injustificado fazer uma nova biopsia do intestino delgado para ver se a membrana mucosa se normalizou. No entanto, recomendamos exames médicos regulares para verificar alguns valores laboratoriais, especialmente os seguintes:

• Níveis de ferro (contagem de sangue, ferro, ferritina). Uma persistente falta de ferro pode ser compensada com suplementos orais de ferro
• Anticorpos anti-tTG (um resultado positivo indica que a dieta sem glúten não foi seguida com rigor suficiente).
• Exames para a deteção precoce de doenças autoimunes existentes ou possíveis.

O controlo da osteoporose através da medição da densidade óssea é especialmente necessário para as mulheres que receberam um diagnóstico tardio de doença celíaca. Caso se verifique um aumento de peso percetível durante os exames de controlo, recomendamos a realização de exames metabólicos de primeiro grau (colesterol total, colesterol HDL, triglicéridos, glucose). Para familiares próximos de pessoas com doença celíaca (crianças, irmãos/irmãs, pais) uma predisposição para a doença celíaca é mais elevada (cerca de 10%) do que para a população em geral. Recomenda-se, portanto, que os parentes imediatos façam uma análise serológica ou se submetam a uma genotipificação HLA-DQ2 e HLA-DQ8. O genótipo diz se a pessoa examinada possui ou não uma predisposição genética para a doença celíaca.