Tudo sobre intolerância à frutose

A intolerância à frutose, às vezes chamada de intolerância alimentar à frutose e cada vez mais conhecida como má absorção de frutose, ocorre quando o sistema digestivo não absorve bem a frutose. Isso pode causar dor abdominal, diarreia e gases. Se você tem intolerância ou má absorção à frutose, o tratamento padrão é uma dieta com baixo teor de frutose ou zero frutose. 

Este artigo trata principalmente de como identificar e tratar a má absorção de frutose, que é uma queixa muito comum. Uma condição mais séria e completamente não relacionada é conhecida como intolerância hereditária à frutose, uma condição genética muito rara causada pela incapacidade de produzir a enzima necessária para quebrar a frutose. 

O que é intolerância à frutose?

A frutose é um açúcar encontrado naturalmente em frutas, sucos de frutas, alguns vegetais, mel e néctar de agave. É também um componente básico do açúcar processado para cozinhar e é adicionado a muitos alimentos e bebidas processados, muitas vezes na forma de xarope de milho rico em frutose. 

A má absorção de frutose, ou intolerância alimentar à frutose, ocorre quando as células intestinais não conseguem decompor a frutose com eficiência. A frutose que não pode ser absorvida passa para o intestino grosso, onde as bactérias intestinais a fermentam, processo que gera sintomas. 

Se você sentir problemas de digestão, como dor abdominal, diarreia ou distensão abdominal depois de consumir alimentos que contenham frutose, poderá ser afetado pela má absorção de frutose. 

Pessoas com intolerância à frutose devem limitar os alimentos ricos em frutose, incluindo sucos de frutas, maçãs, uvas, melancia, aspargos, ervilhas e abobrinha. Alguns alimentos com baixo teor de frutose – como banana, mirtilo, morango, cenoura, abacate, alface e feijão verde – podem ser tolerados em quantidades limitadas nas refeições, dependendo da tolerância do indivíduo. 

O que causa a intolerância à frutose?

A má absorção ou intolerância à frutose é muito comum.

A frutose é absorvida no intestino delgado. Mesmo em pessoas saudáveis, apenas cerca de 25 a 50 gramas de frutose por dia podem ser absorvidos adequadamente. Pessoas com má absorção de frutose absorvem menos de 25 gramas por dia. 

Uma proteína, chamada GLUT5, é responsável pelo transporte da frutose do intestino para os enterócitos, células de absorção no revestimento intestinal que fazem o trabalho de absorver muitos nutrientes diferentes na corrente sanguínea. A má absorção de frutose pode ser causada pela falta de GLUT5. Se quantidades extras de frutose não forem absorvidas e passarem para o intestino grosso, isso pode causar sintomas desconfortáveis. 

Sintomas de intolerância à frutose

Como saber se você é intolerante à frutose? O primeiro passo é examinar seus sintomas e, fazendo anotações em um diário alimentar, ver se pode haver relação com o consumo de frutose, principalmente produtos ricos em frutose. 

Os sintomas de má absorção de frutose podem incluir: 

• Náusea 
• Inchaço 
• Flatulência 
• Dor abdominal 
• Diarreia 
• Vômito 
• Fadiga crônica 
• Má absorção de alguns outros nutrientes, como o ferro 

Esses sintomas são compartilhados com vários outros distúrbios digestivos, como a SII, e também se sobrepõem a alguns dos sinais da doença celíaca, um distúrbio autoimune desencadeado pela ingestão de glúten. Se você sentir algum desses sintomas mais do que apenas ocasionalmente, consulte um médico. 

O teste respiratório após a ingestão de frutose tem sido amplamente adotado em diversos países como método padrão para identificar má absorção e intolerância à frutose. 

Tipos de intolerância à frutose e fatores de risco

Este artigo discute a má absorção de frutose, também conhecida como intolerância alimentar à frutose. É uma condição muito diferente da intolerância hereditária à frutose, uma condição genética rara. Na intolerância hereditária à frutose (IHF), o corpo não produz a enzima chamada aldolase B, usada na digestão do açúcar. Em pacientes com IHF, a ingestão de frutose e sacarose provoca hipoglicemia grave (níveis baixos de açúcar no sangue) e a acumulação de substâncias perigosas no fígado. A condição geralmente é detectada quando os bebês introduzem esse açúcar em sua dieta.   

Em termos da condição comum de má absorção de frutose, não está claro se a causa pode ser genética ou hereditária. Entre os fatores de risco conhecidos, entretanto, uma pessoa que tem certos distúrbios digestivos, como SII, Doença de Crohn, colite ulcerativa e Doença Celíaca, tem maior probabilidade de desenvolver má absorção de frutose. 

Tratamento e dieta para intolerância à frutose

Gerenciar uma intolerância ou má absorção de frutose requer a redução da frutose em sua dieta. Eliminar toda a frutose da dieta é extremamente difícil, por isso é uma questão de encontrar o nível certo para você. Um bom ponto de partida é evitar alimentos ricos em frutose, como certas bebidas açucaradas, barras de cereais, sumos de fruta, mel, alimentos doces processados, incluindo frutose, e algumas frutas, incluindo cerejas, ameixas, peras, pêssegos, maçãs, ameixas e melancia. 

Efeitos a longo prazo da intolerância à frutose

A má absorção de frutose pode desempenhar um papel no desenvolvimento de SII em algumas pessoas. As duas condições muitas vezes coincidem, mas é necessário fazer mais pesquisas para compreender completamente qual é a conexão. Um em cada três adultos com SII é incapaz de absorver frutose em ingestões de 25-50 gramas. No entanto, a má absorção de frutose não se limita aos pacientes com SII.  

Se uma pessoa com má absorção de frutose comer muitos vegetais e frutas com baixo teor de frutose, não deverá haver problemas para obter vitaminas suficientes. No entanto, descobriu-se que pessoas com má absorção de frutose apresentam níveis mais baixos de ácido fólico e, em alguns casos, de zinco. É importante monitorar os níveis desses minerais e, se necessário, tomar medidas para complementá-los. 

Dicas sobre como gerenciar a intolerância à frutose

Saber exatamente o que há na sua alimentação é a chave para controlar qualquer intolerância alimentar, e isso significa ler e compreender os rótulos, além de ser proativo e perguntar sobre os ingredientes ao consumir produtos fora de casa. Com a frutose, muitas vezes não são os alimentos inteiros, como pedaços de frutas, que vão te surpreender, mas sim o açúcar adicionado. Lembre-se de que a frutose é metade do açúcar da sacarose, ou açúcar de mesa. 

Ao ler os ingredientes, procure xarope de milho rico em frutose, néctar de agave, mel, sorbitol, frutooligossacarídeos, xarope de milho sólido, álcoois de açúcar, açúcar invertido, xarope com sabor de bordo, melaço e açúcar de palma ou de coco, todos eles ricos em açúcar. 

Existe ligação entre má absorção de glúten e frutose?

Com a Doença Celíaca, através da lesão da mucosa, ou revestimento, do intestino delgado, pode desenvolver-se uma intolerância temporária à frutose. Isto geralmente desaparece quando a mucosa se regenera através de uma dieta sem glúten.