Intolérance au fructose ou malabsorption

La malabsorption ou l'intolérance au fructose est très courante et touche jusqu'à une personne sur trois. 
Le fructose est absorbé dans l'intestin grêle. Même chez les personnes en bonne santé, seuls 25 à 50 grammes de fructose par jour peuvent être correctement absorbés. Les personnes souffrant de malabsorption du fructose en absorbent moins de 25 grammes par jour.
Une protéine appelée GLUT5 est responsable du transport du fructose dans l'intestin jusqu'aux entérocytes, qui sont des cellules absorbantes de la paroi intestinale chargées d'absorber de nombreux nutriments différents dans la circulation sanguine. La malabsorption du fructose peut être causée par un manque de GLUT5. Si des quantités supplémentaires de fructose ne sont pas absorbées et passent dans le gros intestin, cela peut provoquer les symptômes inconfortables.
Un autre facteur mentionné par certains scientifiques est que l'utilisation de sirop de maïs à haute teneur en fructose et d'autres sucres raffinés dans les aliments transformés a entraîné une augmentation massive de la consommation de fructose dans l'alimentation des habitants des pays développés. Outre l'impact indubitable sur la santé de maladies telles que le diabète de type 2, ce phénomène peut également jouer un rôle dans le déclenchement de la malabsorption du fructose. 
Les personnes souffrant d'une intolérance au fructose doivent limiter les aliments riches en fructose, notamment les jus de fruits, les pommes, les raisins, la pastèque, les asperges, les pois et les courgettes. Certains aliments à faible teneur en fructose - comme les bananes, les myrtilles, les fraises, les carottes, les avocats, la laitue et les haricots verts - peuvent être tolérés en quantités limitées pendant les repas, selon la tolérance de chacun.

La malabsorption ou l'intolérance au fructose est très fréquente et touche jusqu'à une personne sur trois. 
Le fructose est absorbé dans l'intestin grêle. Même chez les personnes en bonne santé, seuls 25 à 50 grammes de fructose par jour peuvent être correctement absorbés. Les personnes souffrant de malabsorption du fructose en absorbent moins de 25 grammes par jour.
Une protéine, appelée GLUT5, est responsable du transport du fructose dans votre intestin jusqu'aux entérocytes, des cellules absorbantes de la paroi intestinale qui ont pour mission d'absorber de nombreux nutriments différents dans le sang. La malabsorption du fructose peut être causée par un manque de GLUT5. Si des quantités supplémentaires de fructose ne sont pas absorbées et passent dans le gros intestin, cela peut provoquer des symptômes inconfortables.
Un autre facteur mentionné par certains scientifiques est que l'utilisation de sirop de maïs à haute teneur en fructose et d'autres sucres raffinés dans les aliments transformés a conduit à une augmentation massive de la consommation de fructose dans l'alimentation des personnes dans les pays développés. Outre l'impact indubitable sur la santé de maladies telles que le diabète de type 2, ce phénomène peut également jouer un rôle dans le déclenchement de la malabsorption du fructose. 

Comment savoir si vous êtes intolérant au fructose ? La première étape consiste à examiner vos symptômes et, en prenant des notes dans un journal alimentaire, à voir s'il peut y avoir une relation avec la consommation de fructose, en particulier de produits riches en fructose. 
Les symptômes de malabsorption du fructose peuvent être les suivants : 
- Des nausées
- Des ballonnements
- Flatulence
- Des douleurs abdominales
- Diarrhée
- Vomissements
- Fatigue chronique
- Malabsorption de certains autres nutriments, comme le fer.

Ces symptômes sont partagés avec plusieurs autres troubles digestifs tels que le syndrome de l’intestin irritable, et se recoupent également avec certains des signes de la maladie cœliaque, une maladie auto-immune déclenchée par la consommation de gluten. Si vous ressentez l'un de ces symptômes plus qu'occasionnellement, vous devez consulter un médecin. 
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'une malabsorption du fructose, vous serez probablement soumis à un test respiratoire à l'hydrogène, une procédure très courante, bien que ses résultats ne soient pas toujours parfaits. Après avoir été informé qu'il devait limiter sa consommation de glucides avant le test, le patient reçoit une solution riche en fructose à boire, puis son haleine est analysée plusieurs fois sur une période d'environ trois heures. Le fructose non absorbé entraîne une augmentation du taux d'hydrogène dans l'intestin, qui apparaît généralement dans l'analyse de l'haleine. 

Cet article traite de la malabsorption du fructose, également appelée intolérance au fructose alimentaire. Il s'agit d'une affection très différente de l'intolérance héréditaire au fructose, une maladie génétique rare. Dans l'intolérance héréditaire au fructose (HFI), l'organisme ne produit pas l'enzyme appelée aldobase B, utilisée dans la digestion du sucre. Chez les patients atteints d'HFI, l'ingestion de fructose et de saccharose provoque une grave hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) et l'accumulation de substances dangereuses dans le foie. La maladie est généralement détectée lorsque ce sucre est introduit dans l'alimentation des bébés.  
En ce qui concerne la maladie courante qu'est la malabsorption du fructose, on ne sait pas exactement si la cause peut être génétique ou héréditaire. Parmi les facteurs de risque connus, cependant, une personne souffrant de certains troubles digestifs tels que le syndrome de l’intestin irritable, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la maladie cœliaque est plus susceptible de développer une malabsorption du fructose.

Pour gérer une intolérance au fructose ou une malabsorption du fructose, il faut réduire le fructose dans votre alimentation. Il est extrêmement difficile d'éliminer tout le fructose de l'alimentation, il s'agit donc de trouver le bon niveau de consommation pour vous. Un bon point de départ consiste à éviter les aliments riches en fructose tels que certaines boissons sucrées, les barres de céréales, les jus de fruits, le miel, les aliments sucrés transformés contenant du fructose et certains fruits comme les cerises, les pruneaux, les poires, les pêches, les pommes, les prunes et la pastèque. 

La malabsorption du fructose peut jouer un rôle dans le développement du SII chez certaines personnes. Les deux affections coïncident souvent, mais des recherches supplémentaires doivent être menées pour comprendre pleinement ce lien. Un adulte sur trois souffrant du SII est incapable d'absorber le fructose dans des apports de 25 à 50 grammes. Cependant, la malabsorption du fructose ne se limite pas aux patients atteints du SII. 
Si une personne souffrant de malabsorption du fructose mange beaucoup de légumes et de fruits à faible teneur en fructose, elle ne devrait pas avoir de problème pour obtenir suffisamment de vitamines. Cependant, on a constaté que les personnes souffrant de malabsorption du fructose présentaient des niveaux plus faibles d'acide folique et, dans certains cas, de zinc. Il est important de surveiller les niveaux de ces minéraux et, si nécessaire, de prendre des mesures pour les compléter. 

Savoir exactement ce que contient votre nourriture est la clé de la gestion de toute intolérance alimentaire, ce qui implique de lire et de comprendre l'étiquetage, ainsi que d'être proactif et de se renseigner sur les ingrédients lorsque vous consommez des produits en dehors de chez vous. Dans le cas du fructose, ce ne sont souvent pas les aliments entiers, tels que les morceaux de fruits, qui vous font défaut, mais plutôt le sucre ajouté. N'oubliez pas que le fructose représente la moitié du sucre contenu dans le saccharose, ou sucre de table.
Lorsque vous lisez les ingrédients, faites attention au sirop de maïs à haute teneur en fructose, au nectar d'agave, au miel, au sorbitol, aux fructo-oligosaccharides, aux solides du sirop de maïs, aux alcools de sucre, au sucre inverti, au sirop aromatisé à l'érable, à la mélasse et au sucre de palme ou de coco, qui sont tous riches en fructose.
 

Dans le cas de la maladie cœliaque, une intolérance temporaire au fructose peut se développer en raison de la détérioration de la muqueuse de l'intestin grêle. Celle-ci disparaît généralement une fois que la muqueuse s'est régénérée grâce à un régime sans gluten.