Fruktanintolerance og fødevareliste

Fruktan er et molekyle, der består af en kæde af fruktosemolekyler, der er forbundet med hinanden, og med et glukosemolekyle i enden. Fruktaner er sukkerarter, der indgår i FODMAP-gruppen af kulhydrater, som kan forårsage fordøjelsesforstyrrelser.

At begrænse indtaget af fruktaner kan i nogle tilfælde hjælpe ved tilstande som irritabel tyktarm (IBS), hvor fermentering i tyktarmen er en vigtig årsag til symptomer som oppustethed og udspilethed i maven, mavesmerter, luft i maven og kvalme samt diarré, forstoppelse eller begge dele.

Fruktaner findes i fødevarer som hvede, løg, hvidløg, asparges, bønner, vandmelon og mange andre fødevarer og er vanskelige at undgå helt, og de fødevarer, som fruktaner findes i, er en del af en sund og afbalanceret kost.

Menneskets fordøjelsessystem mangler kapacitet til fuldt ud at nedbryde de molekyler, der udgør fruktaner, for at frigøre fruktose og glukose. Undersøgelser viser, at mennesker optager mellem 5 og 15 % af fruktanerne i tyndtarmen, mens størstedelen passerer over i tyktarmen. Her fermenterer naturligt forekommende bakterier fruktanerne. Denne proces kan forårsage forskellige grader af ubehag hos forskellige mennesker, herunder smertefulde og ubehagelige symptomer som oppustethed og diarré.

Årsagerne til fruktanintolerance er ikke helt klarlagt. Nogle mennesker synes at have mindre kapacitet end andre til at fordøje og absorbere fruktaner i blodbanen, og andre oplever kraftigere symptomer end andre som følge af fermentering af de ikke absorberede sukkerarter.

Hvis du har fruktanintolerance, kan du opleve symptomer som luft i maven, oppustethed, bøvsen, forstoppelse eller diarré.

Hvis du oplever sådanne symptomer regelmæssigt, er det en god idé at diskutere dem med en læge. Diagnosticering af fruktanintolerance er stadig i sin vorden, men som ved andre sukkerintolerancer, f.eks. fruktoseintolerance, kan man nogle gange bruge pusteprøver til at måle indholdet af gasser, der produceres, når fruktaner fermenteres i tarmen, men resultaterne er ingen garanti for en korrekt diagnose.

Symptomerne og årsagerne til fruktanintolerance har mange ligheder med irritabel tyktarm (IBS). IBS er en lidelse, der påvirker tyktarmen, og som kan udløses af visse fødevarer, stress, hormonelle forandringer eller andre sygdomme, der påvirker mave-tarmkanalen. Patienter med fødevareintolerance-relateret IBS kan have svært ved at tolerere fruktaner og andre fermenterbare kortkædede kulhydrater. Nogle mennesker med IBS kan spise en række fødevarer, der indeholder fruktaner, men det er interessant at være opmærksom på, at de to tilstande kan være relaterede hos nogle mennesker.

I forsøget på at identificere, hvilke fødevarer der udløser symptomerne i tilfælde af mistanke om IBS og fruktanintolerance, vil en læge eller diætist sandsynligvis foreslå en analyse af, hvordan din krop reagerer på FODMAPs, fødevarer med et højt indhold af sukkerarter, der fører til højere niveauer af gæring i tarmen. Den bedste måde at finde den bedste balance for dig er at observere effekten af at fjerne disse fødevarer og se, hvad der sker, når de genindføres i kosten.

Gluten er et protein, der findes i visse kornsorter, især hvede, byg og rug. Fordøjelsessygdomme, der er forbundet med gluten, omfatter cøliaki, en autoimmun lidelse, der udløses af tilstedeværelsen af gluten i tarmen, og glutenintolerance, ofte kaldet ikke-cøliakisk glutensensitivitet. Da hvede, spelt, rug og byg er fødevarer med et højt indhold af fruktaner og desuden indeholder gluten, kan det være svært at vide, om symptomerne skyldes gluten eller en anden komponent.

Cøliaki kan testes for og diagnosticeres med en høj grad af sikkerhed. Men ikke-cøliakisk glutensensitivitet er svær at diagnosticere, så alle, der tror, de har denne glutenintolerance, skal være opmærksomme på, at der ikke er nogen måde at vide, om de symptomer, der opstår efter at have spist glutenholdige produkter, skyldes gluten eller en anden komponent, der findes i hvede, byg og rug, såsom fruktaner.

Hvis du eller din læge mener, at du måske har fruktanintolerance, skal du bruge en liste over fruktanholdige fødevarer til at guide dig i dine valg af fødevarer, til at søge en kost med lavt fruktanindhold eller til at identificere, hvad der udløser dine symptomer. Fødevarer med højt fruktanindhold inkluderer:

Korn: hvede, spelt, rug og byg

Frugt:

vandmelon, nektarin, grapefrugt, kakifrugt, granatæble, blommer, modne bananer, dadler, svesker og rosiner

Grøntsager:

løg, skalotteløg, hvidløg, porrer, artiskok, asparges, rødbeder, rosenkål, savoykål, fennikel og sukkerærter

Bælgfrugter:

Kidneybønner, sorte bønner, mungbønner, canellibønner, limabønner og flækærter

Nødder:

cashewnødder og pistacienødder

Andet:

Cikorierod og visse sojaprodukter

Hvordan undgår man fruktaner? Selvom nogle af fødevarerne med højt fruktanindhold er meget almindelige, er der måder at erstatte dem på eller finde alternativer med lavere fruktanindhold. For eksempel kan de kornprodukter, der indeholder fruktaner, erstattes af glutenfrie kornprodukter som boghvede, havre, quinoa, tapioka og brune ris. Løg og de mest almindelige alternativer indeholder fruktaner, men spanske løg har et lavere indhold af fruktaner end de andre.

Hvis du har mistanke om, at du måske har en fruktanintolerance, bør du konsultere en gastroenterolog og/eller en diætist. En specialist kan udforme en udelukkelsesdiæt, hvor du undgår fødevarer, der indeholder fruktaner, i en begrænset periode for at se, om symptomerne forsvinder.

Efter den indledende eliminering af fruktaner bør du gradvist tilføje fruktanholdige fødevarer til din kost én ad gangen for at fastslå din individuelle intolerance. Du bør føre en kost- og symptomdagbog, så du kan analysere de resultater, du opnår ved at spise forskellige fødevarer. Low-FODMAP-diæten, som er udviklet af Monash University i Melbourne, fungerer på samme måde. Idéen er ikke at fjerne alle FODMAPs fra kosten for evigt, men at fastslå virkningen af hver enkelt og finde et behageligt indtagsniveau som en del af en afbalanceret kost.

Før du foretager større ændringer i din kost, er det vigtigt at søge råd hos din læge og/eller en diætist for at sikre, at du altid spiser en kost, der passer til dine ernæringsmæssige behov.