Sve o sindromu iritabilnog crijeva (IBS)

Nije jasno zašto neki ljudi razviju IBS, dok drugi ne. Znanstvenici smatraju da IBS može biti uzrokovan kombinacijom sljedećih čimbenika:

• povećana kontrakcija mišića u stijenci crijeva
• povećana osjetljivost na bol iznutra crijeva
• upala crijeva, ponekad nakon infekcije poput gastroenteritisa
• geni – IBS se čini da se pojavljuje u obiteljima
• neravnoteža crijevnih bakterija

Među ostalim čimbenicima koji također mogu igrati ulogu u nastanku IBS-a spadaju psihološki i društveni problemi, poput stresa i tjeskobe. Iskustvo fizičkog ili seksualnog zlostavljanja također može biti rizični faktor za IBS, iako se malo zna o tome zašto. Osoba koja je imala abdominalnu ili zdjeličnu operaciju također može imati veću vjerojatnost razvoja IBS-a.

Je li IBS autoimuna bolest?

IBS se smatra funkcionalnim poremećajem crijeva, a ne autoimunom bolešću. Ipak, neke autoimune bolesti proizvode slične simptome kao IBS, poput celijakije. Prije postavljanja dijagnoze IBS-a, važno je da liječnik naruči krvni test kako bi isključio celijakiju, koja je uzrokovana reakcijom imunološkog sustava na prisutnost glutena u crijevima.

Je li IBS genetski ili nasljedan?

Čini se da se IBS pojavljuje u obiteljima, ali postoje slučajevi pojedinaca koji razviju „sporadični“ ili nefamilijarni IBS. Mnogo toga još uvijek nije poznato o uzrocima i porijeklu IBS-a.

Glavni simptomi IBS-a su:

• bolovi ili grčevi u trbuhu – obično jači nakon jela, a ublaženi nakon pražnjenja crijeva
• nadutost u trbuhu
• proljev
• zatvor i osjećaj da crijeva nisu u potpunosti ispražnjena

Rjeđi simptomi uključuju:

• jaka iscrpljenost
• probavne smetnje
• mučnina
• bol u leđima i druge bolove u mišićima ili zglobovima
• poteškoće sa spavanjem
• česte glavobolje
• problemi s mjehurom, poput češće i hitnije potrebe za mokrenjem, osobito noću
• bolni spolni odnosi
• poteškoće s kontrolom crijeva, poput curenja stolice pri puštanju vjetrova

Simptomi se mogu pojačati tijekom razdoblja stresa i velikih životnih promjena, nakon konzumacije određenih namirnica ili uzimanja određenih antibiotika.

Kombinacija ovih simptoma može biti uzrokovana i drugim problemima osim IBS-a, poput infekcija, preaktivne ili nedovoljno aktivne štitnjače ili nuspojava lijekova. Neki od gore navedenih simptoma mogu biti i znakovi drugih stanja, poput pankreatitisa, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, čira na želucu, kamenaca u žuči, divertikularne bolesti ili određenih vrsta raka. Posebno kod žena, simptomi također mogu ukazivati na predmenstrualni sindrom (PMS) ili endometriozu. IBS dijeli simptome i s upalnim bolestima crijeva (IBD).

Ako imate bilo koji od navedenih simptoma, trebali biste razgovarati s liječnikom kako biste provjerili radi li se o IBS-u ili nekom drugom stanju. Ako mislite da možda imate IBS, vrlo je korisno voditi dnevnik simptoma. To će vam pomoći da bolje razumijete ponašanje svog tijela i olakšati liječniku donošenje informirane dijagnoze.

Postoje tri glavne vrste IBS-a koje se klasificiraju prema simptomima. IBS-D karakterizira proljev kao dominantni simptom, IBS-C zatvor kao dominantni simptom, dok IBS-M uključuje kombinaciju zatvora i proljeva. Četvrta vrsta, IBS-U, predstavlja nedoređeni podtip povezan sa simptomima koji variraju.

Većina ljudi će povremeno imati neke od ovih tipičnih simptoma IBS-a tijekom života. Međutim, veća je vjerojatnost da će vam biti dijagnosticiran IBS ako ste mlađi od 50 godina, žena, imate obiteljsku povijest IBS-a i/ili imate tjeskobu, depresiju ili druge mentalne zdravstvene probleme.

Ne postoji lijek za IBS, ali postoje pristupi vezani uz životni stil i prehranu koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma. U slučajevima kada simptomi traju dulje vrijeme, neki lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli i nelagode uzrokovane proljevom, zatvorom i bolovima u trbuhu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o prikladnim lijekovima koji vam mogu pomoći u kontroliranju simptoma.

Devetero od deset osoba s IBS-om tvrdi da određena hrana pokreće njihove simptome. Može biti korisno voditi dnevnik prehrane i simptoma, bilježeći što jedete i kako vaše tijelo reagira. To može pomoći vama i vašem liječniku ili dijetetičaru da bolje razumijete povezanost hrane i simptoma IBS-a. Među najčešćim „okidačima“ su mliječni proizvodi, kofein, čokolada, alkohol i određeno voće, poput jabuka. Postoje dokazi da kod nekih osoba s IBS-om bezglutenska prehrana može pomoći.

FODMAP-ovi, kratkolančani ugljikohidrati koji se slabo apsorbiraju u tankom crijevu, povezani su s IBS-om. Ovi šećeri, prisutni u raznim namirnicama, privlače vodu u tankom crijevu i fermentiraju se od strane bakterija u debelom crijevu, što dovodi do nakupljanja tekućine i plinova. Dodatni plin i voda uzrokuju širenje i rastezanje crijevne stijenke, što rezultira simptomima IBS-a.

Smanjenje unosa FODMAP-a može pomoći u minimiziranju učinaka koje FODMAP-ovi imaju na crijeva i može dovesti do ublažavanja simptoma. Uvođenje FODMAP-a u prehranu postupno i pojedinačno može pomoći osobi s IBS-om da identificira koja hrana izaziva simptome. Važno je konzultirati se s liječnikom ili dijetetičarom prije bilo kakvih promjena u prehrani.

Osim prehrane, IBS može biti povezan s načinom života. Povećanje tjelesne aktivnosti i smanjenje stresa mogu imati pozitivan učinak. Dokazano je i da psihološki faktori igraju ulogu u IBS-u, pa je jedan od mogućih pristupa liječenju razgovor s psihologom, kognitivno-bihevioralnim terapeutom ili drugim stručnjakom za zdravstvenu skrb.

Postoji li način trajnog izlječenja IBS-a?

IBS je doživotno stanje koje može dolaziti i prolaziti. Neki ljudi pronađu odgovarajući životni stil i prehranu za sebe, što značajno olakšava simptome; drugima to može biti teže postići i možda će im trebati podrška liječnika ili dijetetičara.

• Jedite redovite obroke. Izbjegavajte preskakanje obroka ili preduge pauze između jela.
• Pijte dovoljno tekućine. Pijte barem osam čaša tekućine dnevno, posebno vode i napitaka bez kofeina. Pokušajte ne piti više od tri šalice napitaka s kofeinom dnevno. Ne konzumirajte previše alkohola ili zaslađenih gaziranih pića.
• Prilagodite unos vlakana. Može pomoći povećanje ili smanjenje količine vlakana u prehrani, osobito kod hrane s visokim udjelom vlakana poput smeđe riže ili integralnog kruha. Ako vam liječnik ili dijetetičar savjetuje povećanje unosa vlakana, fokusirajte se na topljiva vlakna (poput zobi, orašastih plodova, sjemenki ili voća poput banana) umjesto netopljivih vlakana (npr. mekinje). Povećanje unosa vlakana treba se raditi postupno kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma, uz istovremeno povećanje unosa tekućine.
• Ograničite prerađenu hranu. Ova hrana može sadržavati „otpornu škrob“, koju je tijelu teško probaviti.
• Kod proljeva pokušajte izbjegavati umjetna sladila poput sorbitola, smanjiti unos hrane bogate vlaknima i ograničiti unos kofeina.
• Kod nadutosti i vjetrova smanjite unos namirnica poznatih po izazivanju plinova, poput graha, mahunarki, klica, cvjetače i hrane bez šećera (npr. žvakaće gume). U prehranu može biti korisno uključiti zob. Ako ste na bezglutenskoj prehrani, pobrinite se da zob bude bez glutena. Također, jedenje jedne žlice lanenih sjemenki dnevno može pomoći.
• Probiotici sadrže korisne bakterije i nalaze se u nekim jogurtima i dodacima prehrani. Smatra se da određeni probiotici mogu pomoći u smanjenju simptoma IBS-a, ali potrebna su daljnja istraživanja. Važno je biti svjestan da neki proizvodi mogu sadržavati sastojke koji pogoršavaju simptome IBS-a.
• Smanjenje unosa određenih šećera (FODMAP-a) može pomoći u ublažavanju simptoma IBS-a. FODMAP-i se nalaze u raznim namirnicama i teško ih je probaviti. Izvori FODMAP-a uključuju pšenicu, grah, leću, luk, mlijeko, gljive, med i jabuke. Prije započinjanja prehrane s niskim udjelom FODMAP-a, savjetujte se s liječnikom ili dijetetičarom.