Τι να κάνεις εαν υποψιάζεσαι ότι πάσχεις από κοιλιοκάκη;

Οριστική διάγνωση μπορεί να δοθεί μόνο μέσω βιοψίας του λεπτού εντέρου. Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, λαμβάνονται και εξετάζονται ιστολογικά τμήματα ιστού, προκειμένου να προσδιοριστεί πιθανή ατροφία των λαχνών.

Οι οροδιαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν την υποψία κοιλιοκάκης. Σε αυτές τις εξετάσεις αρχικά εξετάζονται τα αντισώματα κατά των τρανσγλουταμινάσεων (ΑΤΑ) της κατηγορίας lgA. Πρόκειται για μια εξαιρετικά αξιόπιστη και συνήθη εξέταση αίματος. Εξίσου σημαντικός αλλά λιγότερο συχνός είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων κατά του ενδομυίου (EMA). Τα αντισώματα κατά της γλιαδίνης (AGA) της κατηγορίας lgA και lgG είναι ιδιαίτερα σημαντικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, καθώς δίνουν σαφέστερο αποτέλεσμα από τα άλλα αντισώματα. Η μεμονωμένη αλλαγή μόνο του AGA-lgG δεν είναι αρκετά αποφασιστική για τη διάγνωση, εκτός από τα παιδιά με ανεπάρκεια lgA.

Όταν προκύψουν θετικά οροδιαγνωστικά αποτελέσματα, συνιστάται βιοψία του λεπτού εντέρου, η οποία γίνεται μέσω γαστροσκόπησης. Εάν υπάρχουν θετικά οροδιαγνωστικά αποτελέσματα, καθώς και τυπικές αλλαγές στην περιοχή του λεπτού εντέρου (ατροφία των λαχνών, αύξηση των αντισωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου), τότε η διάγνωση της κοιλιοκάκης μπορεί να επιβεβαιωθεί οριστικά.

Σε περίπτωση αμφιβολίας (όταν η κοιλιοκάκη δεν μπορεί να διαγνωσθεί με σαφήνεια) ορισμένοι γαστρεντερολόγοι συνιστούν την επανεισαγωγή της γλουτένης στη διατροφή, μετά από 2 χρόνια τήρησης διατροφής χωρίς γλουτένη, για σύντομο χρονικό διάστημα. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί εάν μετά από την επαναπρόσληψη γλουτένης προκληθεί κλινική και ιστολογική υποτροπή μέσα σε λίγους μήνες (σε σπάνιες περιπτώσεις μετά από χρόνια). Η έκθεση στη γλουτένη πρέπει να πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.