Fruktanintolerans och lista över livsmedel

Fruktan är en molekyl som består av en kedja av fruktosmolekyler som är kopplade till varandra med en glukosmolekyl i slutet. Fruktaner är sockerarter som ingår i FODMAP-gruppen av kolhydrater som kan orsaka matsmältningsstörningar.

Att begränsa intaget av fruktaner kan ibland hjälpa vid tillstånd som irritabel tarm (IBS), där fermentering i tjocktarmen är en viktig orsak till symtom som uppsvälld och utspänd mage, magont, gaser och illamående, samt diarré, förstoppning eller både och.

Fruktaner finns i livsmedel som vete, lök, vitlök, sparris, bönor, vattenmelon och många andra livsmedel och är svåra att undvika helt, och de livsmedel där fruktaner finns är en del av en hälsosam och balanserad kost.

Människans matsmältningssystem saknar kapacitet att fullständigt bryta ned de molekyler som fruktaner består av för att frigöra fruktos och glukos. Studier visar att människor absorberar mellan 5 och 15% av fruktanerna i tunntarmen, medan majoriteten passerar över till tjocktarmen. Här fermenterar naturligt förekommande bakterier fruktanerna. Denna process kan orsaka olika grader av obehag hos olika personer, inklusive smärtsamma och obehagliga symtom som uppblåsthet och diarré.

Orsakerna till fruktanintolerans är inte helt klarlagda. Vissa människor verkar ha sämre förmåga än andra att smälta och absorbera fruktaner i blodomloppet, och vissa upplever allvarligare symtom än andra på grund av fermentering av de sockerarter som inte absorberats.

Om du har fruktanintolerans kan du uppleva symtom som gaser, uppblåsthet, rapningar, förstoppning eller diarré.

Om du upplever dessa symtom regelbundet är det en bra idé att diskutera dem med en läkare. Diagnosticering af fruktanintolerance är fortfarande i ett tidigt skede, men på samma sätt som med andra sockerintoleranser, t.ex. fruktosintolerans, kan utandningsprov ibland användas för att mäta nivån av gaser som produceras när fruktaner fermenteras i tarmen, men resultaten garanterar inte en korrekt diagnos.

Symtomen och orsakerna till fruktanintolerans har många likheter med irritabel tarm (IBS). IBS är en störning i tjocktarmen som kan utlösas av vissa livsmedel, stress, hormonella förändringar eller andra sjukdomar som påverkar mag-tarmkanalen. Patienter med livsmedelsintoleransrelaterad IBS kan ha svårt att tolerera fruktaner och andra fermenterbara kortkedjiga kolhydrater. Vissa personer med IBS kan äta en del olika slags livsmedel som innehåller fruktaner, men det är intressant att vara medveten om att de två tillstånden kan vara relaterade hos vissa personer.

För att försöka identifiera vilka livsmedel som utlöser symtomen vid misstänkt IBS och fruktanintolerans kommer en läkare eller dietist sannolikt att föreslå en analys av hur din kropp reagerar på FODMAPs, livsmedel med högt sockerinnehåll som leder till högre nivåer av fermentering i tarmen. Det bästa sättet att hitta den bästa balansen för dig är att observera effekterna av att eliminera dessa livsmedel och se vad som händer när de återintroduceras i kosten.

Gluten är ett protein som finns i vissa sädesslag, särskilt vete, korn och råg. Matsmältningsbesvär som förknippas med gluten omfattar celiaki, en autoimmun sjukdom som utlöses av förekomsten av gluten i tarmen, och glutenintolerans, ofta kallad icke-celiakisk glutenkänslighet. Eftersom vete, spelt, råg och korn är livsmedel med hög halt av fruktaner och även innehåller gluten kan det vara svårt att veta om symtomen orsakas av gluten eller någon annan komponent.

Celiaki kan testas för och diagnostiseras med hög grad av säkerhet. Icke-celiakisk glutenkänslighet är dock svår att diagnostisera, så alla som tror att de har denna glutenintolerans bör vara medvetna om att det inte finns något sätt att veta om de symtom som uppstår efter intag av gluteninnehållande produkter orsakas av gluten eller en annan komponent som finns i vete, korn och råg, t.ex. fruktaner.

Om du eller din läkare tror att du kan ha en fruktanintolerans kan du använda en lista över livsmedel som innehåller fruktan för att vägleda dig i dina livsmedelsval, för att välja en kost med lågt fruktaninnehåll eller för att identifiera vad som utlöser dina symtom. Livsmedel med högt fruktaninnehåll inkluderar:

Spannmål: vete, spelt, råg och korn

Frukt:

vattenmelon, nektarin, grapefrukt, persimon, granatäpple, plommon, mogna bananer, dadlar, katrinplommon och russin.

Grönsaker:

lök, schalottenlök, vitlök, purjolök, kronärtskocka, sparris, rödbeta, brysselkål, savoykål, fänkål och sockerärtor.

Baljväxter:

Kidneybönor, svarta bönor, mungbönor, canellibönor, limabönor och gula ärtor.

Nötter:

cashewnötter och pistagenötter.

Övrigt:

Cikorierod og visse sojaprodukter.

Hur undviker man fruktaner? Även om vissa livsmedel med hög halt av fruktaner är mycket vanliga finns det sätt att ersätta dem eller hitta alternativ med lägre halt av fruktaner. Till exempel kan spannmål som innehåller fruktaner ersättas med glutenfria spannmål som bovete, havre, quinoa, tapioka och råris. Lök och de vanligaste alternativen innehåller fruktaner, men spansk lök innehåller mindre fruktaner än de andra.

Om du misstänker att du har fruktanintolerans bör du rådfråga en gastroenterolog och/eller en dietist. En specialist kan utforma en eliminationsdiet där du undviker livsmedel som innehåller fruktaner under en begränsad tidsperiod för att se om symtomen försvinner.

Efter den första elimineringen av fruktan bör du gradvis lägga till livsmedel som innehåller fruktaner i din kost, en i taget, för att fastställa din individuella intolerans. Du bör föra en kost- och symtomdagbok så att du kan analysera de resultat du uppnår genom att äta olika livsmedel. Low-FODMAP-dieten, som utvecklats av Monash University i Melbourne, fungerar på ett liknande sätt. Tanken är inte att ta bort alla FODMAPs från kosten för alltid, utan att fastställa effekten av var och en av dem och hitta en bekväm intagsnivå som en del av en balanserad kost.

Innan du gör några större förändringar i din kost är det viktigt att du rådfrågar din läkare och/eller en dietist för att säkerställa att du alltid äter en kost som passar dina näringsbehov.