Kõik laktoositalumatusest 

Kui piim või muu laktoosi sisaldav toit või jook jõuab meie peensoolde, peaks ensüüm nimega laktaas lagundama laktoosi glükoosiks ja galaktoosiks nimetatavateks suhkruteks, mis võivad imenduda vereringesse. Kui laktaasi ei ole piisavalt, liigub imendumata laktoos meie seedesüsteemi kaudu jämesoolde või käärsoolde. Laktoos hakkab jämesooles bakterite olemasolu tõttu käärima, mille tagajärjel tekivad mitmesugused gaasid ja tekivad laktoositalumatusega seotud sümptomid, nagu kõhupuhitus ja kõhulahtisus.   

Sõltuvalt sellest, miks keha ei tooda piisavalt laktaasi, võib laktoositalumatus olla ajutine või püsiv.  

Laktoositalumatus on tingitud laktoosi seedimist võimaldava ensüümi laktaasi puudumisest. Mõned laktoositalumatuse juhtumid on pärilikud ja kipuvad olema püsivad. Teistel juhtudel on laktaasipuudulikkus mõne muu haiguse, näiteks seedetrakti infektsiooni tulemus. Seda nimetatakse sekundaarseks laktaasipuudulikkuseks ja selle mõju võib olla ainult ajutine.   

Enamik täiskasvanutel tekkivaid juhtumeid on geneetilise päritoluga ja kestavad tavaliselt kogu elu, samas kui lastel esinevad juhtumid on sageli põhjustatud infektsioonist soolestikus ja võivad kesta vaid mõned nädalad. Püsivad juhtumid on tavaliselt põhjustatud nn primaarsest laktaasipuudulikkusest, mis on geneetilistest teguritest tingitud võimetus toota laktaasi ensüümi. Sekundaarne laktaasipuudulikkus on siis, kui laktaasi puudus on põhjustatud mõnest muust tervislikust seisundist või teatud ravimite kasutamisest.  

Kas laktoositalumatus on geneetiline või pärilik? Kas laktoositalumatus võib mingil hetkel lihtsalt välja kujuneda? Vastus mõlemale küsimusele on mõnikord jaatav. Täielikke vastuseid saab mõista, kui vaadata erinevaid laktaasipuudulikkuse tüüpe, mis põhjustavad laktoositalumatust:  

Esmane laktaasipuudulikkus 

Seda tüüpi laktaasipuudulikkust põhjustab geneetiline variatsioon, mis esineb perekondades. Esmane laktaasipuudulikkus tekib siis, kui organismi laktaasitootmine väheneb, kuna inimene muutub vähem sõltuvaks piimast ja piimatoodetest oma toitumises. See toimub tavaliselt pärast kaheaastaseks saamist, kui rinnaga või pudeliga toitmine on tavaliselt lõpetatud, kuigi sellest tuleneva laktoositalumatuse sümptomid võivad ilmneda alles täiskasvanueas. 

Teisene laktaasipuudulikkus 

Sekundaarne laktaasipuudulikkus on siis, kui probleem peensooles põhjustab laktaasi puudust. See võib tekkida igas vanuses ja võib olla mõne muu haiguse, peensoole operatsiooni või teatud ravimite kõrvaltoime tagajärg. Sekundaarse laktaasipuudulikkuse võimalikud põhjused on järgmised:  

• Gastroenteriit
• Tsöliaakia
• Crohn'i tõbi
• Haavandiline koliit
• Keemiaravi
• Pikad antibiootikumikuurid  

 Teisese laktaasipuudulikkuse korral võib laktaasitootmise vähenemine olla ainult ajutine, kuid see võib osutuda ka püsivaks, kui selle põhjuseks on pikaajaline haigusseisund.   

Hilisemas elus võib tekkida sekundaarne laktaasipuudulikkus ilma mingi konkreetse haiguse või põhjuseta, vaid lihtsalt seetõttu, et ensüümi tootmine väheneb loomulikult inimese vananedes.

Kaasasündinud laktaasipuudulikkus  

See on harvaesinev pärilik seisund, mis mõjutab vastsündinuid ja mille puhul geneetiline viga tähendab, et antud lapse organism toodab väga vähe laktaasi või ei tooda üldse laktaasi. Geneetiline mutatsioon, mis põhjustab kaasasündinud laktaasipuudulikkust, pärandub autosoomse retsessiivse pärimusmustri alusel. See tähendab, et mõlemal vanemal peab olema üks koopia geenist, et haigus edasi anda.

Arenguline laktaasipuudulikkus 

Mõnedel enneaegselt (enne 37. rasedusnädalat) sündinud lastel on ajutine laktoositalumatus, sest nende peensool ei olnud enne sündi täielikult välja arenenud. See seisund paraneb tavaliselt, kui laps saab vanemaks. 

Kuidas saada teada, kas sul on laktoositalumatus? Laktoositalumatuse sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne tunni jooksul pärast laktoosi sisaldava toidu või joogi tarbimist. Need sümptomid võivad olla järgmised:  

• Kõhupuhitus
• Kõhulahtisus
• Kõhukinnisus (metaan võib aeglustada toidu soolestiku läbimise aega)
• Paisunud kõht
• Kõhukrambid ja valu
• Mao korisemine
• Iiveldus  

Kui sa arvad, et sul võib olla laktoositalumatus, on oluline pöörduda arsti poole, et seda arutada, sest sümptomid võivad olla sarnased teiste haiguste, sealhulgas IBS-i ja tsöliaakia sümptomitega. Kui paned kirja, mida sa sööd ja jood ning milliseid sümptomeid tunned, aitab see sul ja arstil saada selgemat ettekujutust sellest, mis sinu keha mõjutab.  

Arst võib soovitada eemaldada laktoos sinu toidust kaheks nädalaks, et näha, kas sümptomid leevenduvad. On ka teste, tavaliselt vesinikuhingamise test, mida arst võib soovida teha, et kinnitada laktoositalumatust. See test aitab selgitada välja, kui palju laktaasi sinu organism toodab või püüda kindlaks teha, mis põhjustab sinu laktoositalumatust. 

Mõned laktoositalumatuse juhtumid, mis on põhjustatud mõnest muust haigusest, näiteks gastroenteriidist, lahenevad mõne aja jooksul iseenesest.   

Kui su laktoositalumatus on tingitud primaarsest laktaasipuudulikkusest, ei ole võimalik seda ravida. Kuid sa peaksid saama sümptomeid kontrollida, muutes oma toitumist, et vähendada või vältida laktoosi sisaldavaid toiduaineid ja jooke. See, mil määral pead sa laktoosi vältima või täielikult välja lülitama oma menüüst, sõltub sellest, kui tundlik on sinu keha laktoosi suhtes. Mõned inimesed taluvad teatud kogust laktoosi oma toiduga, samas kui teistel tekivad sümptomid juba pärast vähima koguse tarbimist.   

Kuigi traditsiooniliste piimatoodete asendamiseks on palju laktoosivabu tooteid, võib vähem laktoosiga tooteid süües või neid üldse vältides jääda ilma teatud vitamiinidest ja mineraalainetest, kui sa ei ole hoolikalt neid muul viisil asendanud. Eriti kehtib see kaltsiumi ja D-vitamiini kohta, mis on olulised luude hea kasvu ja tugevuse jaoks.  

Sulle sobivat dieeti peaksid arutama oma arsti või toitumisnõustajaga. Lapse ja vanema inimese vajadused võivad teatud toitainete osas erineda.   

Piim ja teised piimatooted sisaldavad kaltsiumi, valku ja vitamiine, sealhulgas A-, B12- ja D-vitamiini. Laktoos aitab sinu organismil absorbeerida ka teisi mineraalaineid, näiteks magneesiumi ja tsinki.   

Kui sul on laktoositalumatus ja sa pead kinni laktoosivabast dieedist, võib õigete vitamiinide ja mineraalainete saamine olla keeruline. Nende vitamiinide ja mineraalainete ebapiisav tarbimine võib põhjustada tõsiseid tervisehäireid, näiteks osteopeeniat, osteoporoosi ja isegi alatoitumust.   

Oluline on saada õigeid juhiseid laktoosivaba dieedi pidamise kohta.   

Kui sul on diagnoositud laktoositalumatus ja sa tead, kas sa võid tarbida laktoosi vähesel määral või pead seda täielikult vältima, on aeg koostada dieet, mille abil väldid sümptomeid ja tagad, et saad kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalained.  

Laktoos on piimas, olgu see siis lehma-, lamba- või kitsepiimas, kuid seda on ka paljudes piimatoodetes, kuigi see võib olla neis hoopis väiksemas koguses. Muud tooted peale piima, mis tavaliselt sisaldavad laktoosi, on näiteks: toorjuust, jogurt, jäätis ning piimakokteilid ja smuutid. Kuid lisaks piimatoodetele võivad laktoosi sisaldada ka paljud teised toiduained, sealhulgas majonees või salatikaste, küpsised, šokolaad, koogid, mõned leiva- ja pagaritooted, hommikuhelbed, kiirsupid ja muud valmistoidud ning isegi mõned töödeldud lihatooted. Loe hoolikalt koostisosi, et kontrollida, kas neis on peidetud laktoosi.  

Siin on mõned alternatiivid, mis on tavaliselt laktoosivabad:  

• Spetsiaalsed laktoosivabad tooted (piim, jogurt, juust...)
• Sojapiim, jogurtid ja juustud
• Kookospähklipõhised jogurtid ja juustud
• Mandlipiim, -jogurtid ja -juustud
• Riisipiim
• Kaerapiim
• Sarapuupähklipiim
• Kõik toiduained, millel on märge „piimavaba“ või „sobib veganitele“.  

Heade looduslike kaltsiumiallikatena püüa süüa rohkesti:  

• Lehtköögivilju, nagu kapsas, brokoli ja lehtkapsas
• Sojaoad
• Tofu
• Pähklid
• Söödavate luudega kalad, näiteks sardiinid 

Sinu arst võib soovitada sulle kaltsiumi- ja D-vitamiini toidulisandeid.   

Samuti võib olla kasulik võtta laktoosiasendajaid sisaldavaid tablette või tilku, mida võib lisada piimale või võtta enne laktoosi sisaldava toidu söömist.