Όλα για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ)

Δεν είναι σαφές γιατί ορισμένοι άνθρωποι αναπτύσσουν ΣΕΕ ενώ άλλοι όχι. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το ΣΕΕ μπορεί να προκαλείται από ένα συνδυασμό των ακόλουθων παραγόντων:

• αυξημένη συμπίεση των μυών στο τοίχωμα του εντέρου
• αυξημένη ευαισθησία στον πόνο από το εσωτερικό του εντέρου
• φλεγμονή του εντέρου, μερικές φορές μετά από λοίμωξη όπως γαστρεντερίτιδα
• γονίδια – το ΣΕΕ φαίνεται να είναι οικογενειακό
• ανισορροπία των εντερικών βακτηρίων

Μεταξύ άλλων παραγόντων που μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο στην πρόκληση του ΣΕΕ είναι ψυχολογικοί και κοινωνικοί, όπως το στρες και το άγχος. Η εμπειρία σωματικής ή σεξουαλικής κακοποίησης μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα κινδύνου ΣΕΕ, αν και ελάχιστα είναι κατανοητό γιατί μπορεί να συμβαίνει αυτό. Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ή στην πύελο μπορεί επίσης να έχει περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει ΣΕΕ.

Είναι το ΣΕΕ μια αυτοάνοση ασθένεια;

Το ΣΕΕ θεωρείται λειτουργική διαταραχή του εντέρου και όχι αυτοάνοσο νόσημα. Ωστόσο, ορισμένα αυτοάνοσα νοσήματα προκαλούν παρόμοια συμπτώματα με το ΣΕΕ, όπως η κοιλιοκάκη. Πριν καταλήξει στη διάγνωση του ΣΕΕ, είναι σημαντικό ο γιατρός να παραγγείλει μια εξέταση αίματος για να αποκλείσει την κοιλιοκάκη, η οποία προκαλείται από την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην παρουσία γλουτένης στο έντερο.

Είναι το ΣΕΕ γενετικό ή κληρονομικό;

Το ΣΕΕ φαίνεται να εμφανίζεται σε οικογένειες, αλλά φαίνεται ότι υπάρχουν περιπτώσεις ατόμων που αναπτύσσουν «σποραδικό» ή μη οικογενειακό ΣΕΕ. Παραμένουν πολλά ερωτηματικά για τα αίτια και την προέλευση του ΣΕΕ.

Τα κύρια συμπτώματα του ΣΕΕ είναι:

• πόνος ή κράμπες στο στομάχι – συνήθως χειρότερα μετά το φαγητό και καλύτερα μετά την κένωση κοπράνων.
• φούσκωμα στην κοιλιά
• διάρροια
• δυσκοιλιότητα και αίσθημα αδυναμίας πλήρους κένωσης του εντέρου.

Λιγότερο συχνά συμπτώματα:

• σοβαρή κόπωση
• δυσπεψία
• ναυτία
• οσφυαλγία και άλλους μυϊκούς ή αρθρικούς πόνους
• δυσκολία στον ύπνο
• τακτικοί πονοκέφαλοι
• προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, όπως η ανάγκη για συχνότερη και επείγουσα ούρηση, ιδίως τη νύχτα.
• επώδυνο σεξ
• δυσκολία στον έλεγχο του εντέρου, όπως διαρροή κοπράνων κατά την αναπνοή.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται πιο έντονα σε περιόδους στρες και σημαντικών γεγονότων της ζωής, μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφών και κατά τη λήψη ορισμένων αντιβιοτικών.

Ένας συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων θα μπορούσε επίσης να προκληθεί από άλλα προβλήματα εκτός του ΣΕΕ, όπως λοιμώξεις, υπερλειτουργία ή υπολειτουργία του θυρεοειδούς ή παρενέργειες ενός φαρμάκου που λαμβάνεται. Ορισμένα από τα παραπάνω συμπτώματα θα μπορούσαν επίσης να είναι σημάδια άλλων παθήσεων, όπως παγκρεατίτιδα, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, πεπτικά έλκη, πέτρες στη χολή, εκκολπωματική νόσος ή διάφοροι τύποι καρκίνου. Ειδικά στις γυναίκες, θα μπορούσαν επίσης να είναι ενδείξεις προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (PMS) και ενδομητρίωσης. Το ΣΕΕ έχει επίσης κοινά συμπτώματα με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD).

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για το αν πρόκειται για ΣΕΕ ή για κάποια άλλη πάθηση. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε ΣΕΕ, μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμο να παρακολουθείς τα συμπτώματά σου σε ένα ημερολόγιο. Αυτό θα σε βοηθήσει να καταλάβεις περισσότερα για το πώς συμπεριφέρεται το σώμα σου και θα βοηθήσει τον γιατρό να κάνει μια τεκμηριωμένη διάγνωση.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ΣΕΕ (IBS) που ταξινομούνται ανάλογα με τα συμπτώματα. Το IBS-D έχει ως κυρίαρχο σύμπτωμα τη διάρροια, το IBS-C έχει ως κυρίαρχο σύμπτωμα τη δυσκοιλιότητα, ενώ το IBS-M παρουσιάζει ένα μείγμα δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Ο τέταρτος τύπος, IBS-U, είναι ένας απροσδιόριστος υπότυπος που σχετίζεται με συμπτώματα που ποικίλλουν.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν κάποια από αυτά τα πιο τυπικά συμπτώματα του IBS σε ορισμένες περιόδους της ζωής τους. Ωστόσο, είναι πιο πιθανό να διαγνωστείς με IBS εάν είσαι κάτω των 50 ετών, γυναίκα, έχεις οικογενειακό ιστορικό IBS ή/και αντιμετωπίζεις άγχος, κατάθλιψη ή άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας.

Δεν υπάρχει θεραπεία για το IBS, αλλά υπάρχουν προσεγγίσεις στον τρόπο ζωής και τη διατροφή που μπορούν να βοηθήσουν στην ελάττωση των συμπτωμάτων. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα επιμένουν, ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της δυσφορίας που προκαλούν η διάρροια, η δυσκοιλιότητα και ο κοιλιακός πόνος. Μίλησε με το γιατρό σου για τα κατάλληλα φάρμακα που μπορεί να σε βοηθήσουν να διαχειριστείς τα συμπτώματά σου.

Εννέα στα 10 άτομα με ΣΕΕ λένε ότι ορισμένα τρόφιμα προκαλούν τα συμπτώματά τους. Μπορεί να σου φανεί χρήσιμο να καταγράφεις τι τρώς και ποια είναι τα αποτελέσματα σε ένα ημερολόγιο τροφίμων και συμπτωμάτων. Αυτό θα βοηθήσει εσένα και το γιατρό ή το διαιτολόγο σου να αποκτήσεις μια καλύτερη ιδέα για το αν οι τροφές σχετίζονται με τα συμπτώματα του ΣΕΕ σου. Στα κοινά τρόφιμα που «πυροδοτούν» το ΣΕΕ περιλαμβάνονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα, η καφεΐνη, η σοκολάτα, το αλκοόλ και ορισμένα φρούτα όπως τα μήλα. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι, για ορισμένα άτομα με ΣΕΕ, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βοηθήσει.

Ο ρόλος των FODMAPs

Οι FODMAPs, υδατάνθρακες μικρής αλυσίδας που απορροφώνται ελάχιστα από το λεπτό έντερο, έχουν συνδεθεί με το ΣΕΕ. Αυτά τα σάκχαρα, που υπάρχουν σε όλα τα είδη τροφίμων, προσελκύουν νερό στο λεπτό έντερο και ζυμώνονται από βακτήρια στο παχύ έντερο, οδηγώντας σε συσσώρευση υγρών και αερίων. Τα επιπλέον αέρια και το νερό προκαλούν το τέντωμα του εντέρου να τεντώνεται και να διαστέλλεται, οδηγώντας στα συμπτώματα του ΣΕΕ.

Η μείωση της πρόσληψης των FODMAPs μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του φάσματος των επιδράσεων που έχουν οι FODMAPs στο έντερο και θα μπορούσε να οδηγήσει σε ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η απόσυρση των FODMAPs από τη διατροφή και η επαναφορά τους αργά και μία προς μία μπορεί να επιτρέψει σε κάποιον με ΣΕΕ να εντοπίσει ποιες τροφές τείνουν να πυροδοτούν τα συμπτώματά του. Είναι σημαντικό να μιλήσεις με τον γιατρό ή τον διαιτολόγο σου πριν κάνεις οποιεσδήποτε αλλαγές στη διατροφή σου.

Τρόπος ζωής

Εκτός από τη διατροφή, το ΣΕΕ μπορεί να συνδέεται και με τον τρόπο ζωής. Η αύξηση της άσκησης και η μείωση του στρες μπορεί να κάνουν τη διαφορά. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι ψυχολογικοί λόγοι παίζουν ρόλο στο ΣΕΕ, οπότε μια άλλη πιθανή θεραπεία είναι να μιλήσεις με έναν ψυχολόγο, έναν θεραπευτή γνωστικής συμπεριφοράς ή με κάποιον άλλο επαγγελματία υγείας.

Υπάρχει τρόπος να θεραπεύσεις μόνιμα το IBS;

Το IBS είναι μια δια βίου κατάσταση που μπορεί να έρθει και να φύγει. Ορισμένοι άνθρωποι βρίσκουν τον κατάλληλο τρόπο ζωής και διατροφής για αυτούς και τα συμπτώματά τους γίνονται πολύ πιο εύκολα διαχειρίσιμα- άλλοι το βρίσκουν πιο δύσκολο και μπορεί να χρειάζονται υποστήριξη από τον γιατρό ή τον διαιτολόγο τους.

• Τακτικά γεύματα. Απόφυγε να παραλείπεις γεύματα ή να αφήνεις μεγάλα κενά μεταξύ των γευμάτων.
• Βεβαιώσου ότι πίνεις τουλάχιστον οκτώ φλιτζάνια υγρών κάθε μέρα, ιδίως νερό και ροφήματα χωρίς καφεΐνη. Προσπάθησε να μην πίνεις περισσότερα από τρία φλιτζάνια καφεϊνούχων ποτών την ημέρα. Μην πίνεις πολύ αλκοόλ ή ζαχαρούχα ανθρακούχα ποτά.
• Μπορεί να σε βοηθήσει είτε να αυξήσεις την ποσότητα των φυτικών ινών στη διατροφή σου είτε να τις μειώσεις. Ιδίως σε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, όπως το καστανό ρύζι ή το ψωμί ολικής άλεσης. Εάν ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σου προτείνει την κατανάλωση περισσότερων φυτικών ινών, προσπάθησε να τρώς διαλυτές και όχι αδιάλυτες φυτικές ίνες (όπως πίτουρο). Στις διαλυτές φυτικές ίνες περιλαμβάνονται τροφές όπως η βρώμη, οι ξηροί καρποί και οι σπόροι ή φρούτα όπως οι μπανάνες. Εάν αυξήσεις την πρόσληψη φυτικών ινών στη διατροφή, αυτό θα πρέπει να γίνεται σταδιακά για να αποφύγεις την επιδείνωση των συμπτωμάτων. Βεβαιώσου επίσης ότι έχεις αυξήσει την πρόσληψη υγρών.
• Περιόρισε την ποσότητα των επεξεργασμένων τροφίμων που καταναλώνεις. Αυτά μπορεί να περιέχουν «ανθεκτικό άμυλο» που είναι δύσκολο για τον οργανισμό σου να χωνέψει.
• Εάν έχεις διάρροια, δοκίμασε να κόψεις τα τεχνητά γλυκαντικά, όπως η σορβιτόλη, να μειώσεις την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και να περιορίσεις την πρόσληψη καφεΐνης.
• Εάν έχεις αέρια και αισθάνεσαι φούσκωμα, προσπάθησε να μειώσεις την πρόσληψη τροφών που είναι γνωστό ότι προκαλούν αέρια, όπως τα φασόλια και τα όσπρια, τα φύτρα, το κουνουπίδι και τροφές χωρίς ζάχαρη, π.χ. τσίχλες. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να συμπεριλάβεις βρώμη στη διατροφή σου. Εάν ακολουθείς δίαιτα χωρίς γλουτένη, φρόντισε η βρώμη να μην περιέχει γλουτένη. Μπορεί επίσης να διαπιστώσεις ότι η κατανάλωση μιας κουταλιάς της σούπας λιναρόσπορο κάθε μέρα βοηθάει.
• Τα προβιοτικά περιέχουν χρήσιμα βακτήρια και βρίσκονται σε ορισμένα γιαούρτια και συμπληρώματα διατροφής. Πιστεύεται ότι ορισμένα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του IBS, αλλά χρειάζονται περισσότερες έρευνες για να επιβεβαιωθεί αυτό. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ορισμένα περιέχουν συστατικά που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του IBS.
• Η μείωση της ποσότητας ορισμένων σακχάρων (FODMAPs) στη διατροφή σου μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματα του IBS. Αυτά βρίσκονται σε ένα ευρύ φάσμα τροφίμων και είναι δύσκολο να χωνευτούν. Πηγές FODMAPs είναι το σιτάρι, τα φασόλια, οι φακές, τα κρεμμύδια, το γάλα, τα μανιτάρια, το μέλι και τα μήλα. Θα πρέπει να ζητήσεις τη συμβουλή του γιατρού ή του διαιτολόγου σου πριν ξεκινήσεις μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP.