Deficitul de nutrienți și vitamine în boala celiacă

Un deficit de micronutrienți – în special calciu, fier, cupru, magneziu, zinc, acid folic, precum și vitaminele A, B12, B6 și D – este frecvent la persoanele nediagnosticate. Dacă rămâne netratat, acest deficit de micronutrienți poate contribui la complicații neurologice, simptome psihiatrice și modificări osoase. Persoanele cu boală celiacă netratată prezintă, mai frecvent, un deficit de micronutrienți, comparativ cu persoanele de aceeași vârstă și sex care nu suferă de boală celiacă.²

Aceste manifestări ale deficitului pot reprezenta, însă, o modalitate alternativă de a identifica boala celiacă – în special având în vedere că mulți pacienți nu prezintă simptome externe evidente. Într-un studiu publicat în revista de specialitate Mayo Clinic Proceedings, a fost identificat un deficit de acid folic la 3,6% dintre persoanele cu boală celiacă – comparativ cu 0,3% în populația generală. Medicii și nutriționiștii ar trebui să testeze persoanele nou-diagnosticate cu boală celiacă pentru aceste deficite și, la nevoie, să le administreze suplimente alimentare.

Studiile au arătat că până la 30% dintre persoanele cu boală celiacă prezintă deficit de vitamina B12, iar până la 25% prezintă deficit de vitamina D. Aceste deficite pot persista și după stabilirea diagnosticului, motiv pentru care nivelurile acestor vitamine, prezente în special în carne, pește și produse lactate, ar trebui verificate în mod regulat.

În cazul bolii celiace, sistemul imunitar reacționează excesiv la gluten, ceea ce duce la o inflamație a mucoasei intestinului subțire. Astfel, mucoasa intestinului subțire este afectată, iar capacitatea organismului de a absorbi nutrienții din alimente este perturbată. Această malabsorbție a nutrienților afectează și vitaminele, și mineralele.

În general, mucoasa intestinului subțire ar trebui să se refacă, de îndată ce persoana cu boală celiacă trece la o dietă fără gluten. În cazul unor leziuni, însă, refacerea poate dura mult timp.

Suplimentele alimentare în boala celiacă

Persoanele care suferă de boală celiacă sau de sensibilitate la gluten/grâu ar trebui să se asigure întotdeauna că primesc suficienți micronutrienți. Conform ghidului actual, în cazul unui deficit existent de micro- și macronutrienți, ar trebui efectuată o corecție încă din momentul în care valorile se află la limită.³

În privința întrebării referitoare la ce multivitaminic este cel mai potrivit pentru persoanele cu boală celiacă, pe lângă nutrienții care trebuie suplimentați, trebuie avut în vedere și ca preparatul respectiv să nu conțină gluten. Din acest motiv, se recomandă administrarea suplimentelor alimentare doar sub supravegherea unui medic.

Provoacă o dietă fără gluten un deficit de nutrienți?

Și o dietă fără gluten permite obținerea tuturor vitaminelor și mineralelor importante, întrucât rămâne disponibilă o gamă largă de alimente – printre care pește, carne, ouă și produse lactate. Din cauza malabsorbției, este însă deosebit de important să se acorde atenție consumului regulat de minerale și vitamine, printr-o alimentație echilibrată.

Există 13 vitamine, împărțite în două categorii:

• vitamine liposolubile (A, D, E și K)
• vitamine hidrosolubile (grupul B și vitamina C).

În cadrul unei alimentații echilibrate, fără gluten, organismul poate stoca o mică rezervă de vitamine liposolubile, astfel încât acestea nu trebuie să facă neapărat parte din alimentație în fiecare zi. Vitaminele hidrosolubile nu pot fi stocate în organism – de aceea este atât de important să consumi zilnic fructe proaspete, legume, produse lactate și cereale integrale.