Nährstoff- und Vitaminmangel bei Zöliakie

Ein Mangel an Mikronährstoffen – insbesondere Kalzium, Eisen, Kupfer, Magnesium, Zink, Folsäure sowie Vitamine A, B12, B6 und D1 – ist bei nicht diagnostizierten Personen häufig. Bleibt dieser Mikronährstoffmangel unbehandelt, kann er zu metrologischen Komplikationen, psychiatrischen Symptomen und Knochenveränderungen beitragen. Betroffene mit unbehandelter Zöliakie weisen im Vergleich zu alters- und geschlechtsgleichen Personen ohne Zöliakie häufiger einen Mangel an Mikronährstoffen auf.2 

Diese Mangelerscheinungen sind jedoch möglicherweise ein alternativer Weg, Zöliakie zu erkennen – insbesondere vor dem Hintergrund, dass viele Patienten keine auffälligen äußeren Symptome zeigen. In einer in der Fachzeitschrift Mayo Clinic Proceedings veröffentlichten Studie wurde bei 3,6% der an Zöliakie erkrankten Personen ein Folsäuremangel festgestellt – verglichen mit 0,3% bei der Allgemeinbevölkerung. Mediziner*innen und Ernährungsberater*innen sollten neu diagnostizierte, an Zöliakie erkrankte Personen auf diese Mangelerscheinungen testen und bei Bedarf Nahrungsergänzungsmittel verabreichen. 

Studien haben gezeigt, dass bei bis zu 30% der an Zöliakie erkrankten Personen ein Mangel an Vitamin B12 und bei bis zu 25% ein Mangel an Vitamin D besteht. Diese Mängel können auch nach der Diagnose fortbestehen, so dass die Werte dieser Vitamine, die hauptsächlich in Fleisch, Fisch und Milchprodukten enthalten sind, regelmäßig überprüft werden sollten.

Bei einer Zöliakie findet eine Überreaktion des Immunsystems auf Gluten statt, was zu einer Entzündung der Dünndarmschleimhaut führt. Dadurch wird die Dünndarmschleimhaut geschädigt und die Fähigkeit des Körpers, Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen, beeinträchtigt. Diese Malabsorption von Nährstoffen betrifft auch Vitamine und Mineralien.  

Im Allgemeinen sollte sich die Dünndarmschleimhaut erholen, sobald die an Zöliakie erkrankte Person ihre Ernährung auf eine glutenfreie Diät umstellt. Bei manchen Schädigungen kann es jedoch lange dauern, bis sie sich zurückbilden. 

Nahrungsergänzungsmittel bei Zöliakie 

An Zöliakie oder Gluten-/Weizensensitivität erkrankte Personen sollten immer darauf achten, genügend Mikronährstoffe zu sich zu nehmen. Laut der aktuellen Leitlinie soll bei bestehendem Mikro- und Makronährstoffmangel bereits bei grenzwertigen Werten eine Korrektur erfolgen.3 

Bei der Frage, welches Multivitaminpräparat für an Zöliakie erkrankte Personen am besten geeignet ist, ist neben den zuzuführenden Nährstoffen auch darauf zu achten, dass das Präparat kein Gluten enthält. Aus diesem Grund empfiehlt es sich, die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln nur unter Betreuung einer Ärztin oder eines Arztes vorzunehmen.  

Bedingt eine glutenfreie Ernährung einen Nährstoffmangel? 

Auch eine glutenfreie Ernährung ermöglicht es, alle wichtigen Vitamine und Mineralstoffe zu sich zu nehmen, da weiterhin eine breite Palette von Lebensmitteln auf dem Speiseplan steht – darunter Fisch, Fleisch, Eier und Milchprodukte. Aufgrund der Malabsorption ist es jedoch besonders wichtig darauf zu achten, durch eine ausgewogene Ernährung regelmäßig Mineralstoffe und Vitamine zu sich zu nehmen. 

Es gibt 13 Vitamine, die in zwei Gruppen unterteilt sind: 

• fettlösliche Vitamine (A, D, E und K) 
• wasserlösliche Vitamine (B-Gruppe und C) 

Bei einer ausgewogenen, glutenfreien Ernährung kann der Körper eine kleine Reserve an fettlöslichen Vitaminen speichern, so dass diese nicht unbedingt täglich Teil der Ernährung sein müssen. Die wasserlöslichen Vitamine können nicht im Körper gespeichert werden – deshalb ist es so  wichtig, täglich frisches Obst, Gemüse, Milch- und Vollkornprodukte zu essen.