FacebookDurante muchos años la enfermedad celíaca fue considerada exclusivamente un trastorno digestivo. Hoy sabemos que se trata de una enfermedad autoinmune sistémica cuyos efectos pueden extenderse mucho más allá del intestino.
La cavidad oral es uno de esos lugares donde el organismo suele manifestar tempranamente las consecuencias de una celiaquía no diagnosticada o insuficientemente controlada.
Como odontólogos, no es raro encontrar pacientes que consultan por aftas recurrentes, alteraciones del esmalte o molestias linguales sin sospechar que detrás de esos síntomas puede existir una alteración en la absorción intestinal de nutrientes esenciales.
Cuando el intestino no absorbe, la boca muchas veces lo muestra:
El consumo de gluten en personas con enfermedad celíaca provoca inflamación y daño en la mucosa intestinal, disminuyendo la absorción de nutrientes fundamentales como calcio, hierro, vitamina D, ácido fólico y vitamina B12.
Estos nutrientes participan activamente en la formación y mantenimiento de:
●Esmalte dental;
● Mucosas;
● Hueso alveolar;
● Tejidos periodontales;
● Mecanismos de defensa locales.
Por este motivo, la boca suele transformarse en un verdadero reflejo del estado nutricional e inflamatorio del organismo.
Señales que el odontólogo puede detectar:
Aftas recurrentes
Las lesiones ulcerativas dolorosas que aparecen repetidamente pueden ser una de las manifestaciones más frecuentes de la enfermedad celíaca activa.
En muchos pacientes la frecuencia disminuye significativamente luego de iniciar una alimentación estrictamente libre de gluten.
Alteraciones del esmalte
Manchas blancas, amarillas o marrones distribuidas de manera simétrica, especialmente en incisivos y primeros molares, pueden constituir una huella del período en el que la enfermedad permaneció activa durante la formación dentaria.
Estas alteraciones no siempre son únicamente estéticas; también pueden asociarse a mayor sensibilidad y susceptibilidad al desgaste.
Ardor lingual y cambios en la mucosa
La glositis atrófica y la sensación de ardor oral suelen relacionarse con deficiencias nutricionales secundarias a la malabsorción intestinal.
Retraso eruptivo en niños
En pacientes pediátricos puede observarse una cronología eruptiva más lenta respecto de la esperada para la edad.
La alimentación libre de gluten también cuida la salud oral
La dieta libre de gluten constituye hoy el único tratamiento efectivo para la enfermedad celíaca. Cuando se mantiene de manera estricta, no solamente mejora la salud intestinal sino que favorece:
● La recuperación del estado nutricional;
● La disminución de la inflamación sistémica;
● La reducción de lesiones mucosas recurrentes;
● Una mejor respuesta de los tejidos frente a tratamientos odontológicos.
Muchas veces los pacientes perciben primero la desaparición de las aftas o la mejoría del confort oral incluso antes de notar otros cambios clínicos.
El odontólogo como parte del equipo que acompaña al paciente celíaco:
La atención del paciente celíaco suele involucrar gastroenterólogos, nutricionistas y médicos clínicos.
Sin embargo, la salud oral también forma parte del bienestar integral.
El odontólogo puede no solo colaborar en el tratamiento de las manifestaciones bucales, sino también transformarse en uno de los primeros profesionales en sospechar la enfermedad y orientar al paciente hacia un diagnóstico oportuno.
Porque en la enfermedad celíaca, cuidar el intestino es fundamental, pero cuidar la boca también forma parte del tratamiento.
Productos odontológicos sin gluten:
“La exposición al gluten a través de productos de higiene oral es extremadamente baja y no representa el principal riesgo para la mayoría de las personas celíacas. Sin embargo, algunos pacientes prefieren utilizar productos específicamente declarados libres de gluten como parte de un abordaje integral de su enfermedad.”
Dra. Lucía Bravo con formación en rehabilitación oral integral- Implantología- Cirugía Oral y Maxilofacial
Instagram: @dra.luciabravo y @elksaludbucal
Artículo elaborado en colaboración con el equipo de Nutrition Service -Dr. Schär Argentina.-
