Gibt es einen Zusammenhang zwischen Zöliakie und Fruktoseintoleranz?

Fruktose ist ein Zucker, der natürlicherweise in Früchten, Fruchtsäften, einigen Gemüsesorten, Honig und Agavennektar vorkommt. Er ist auch ein Grundbestandteil von verarbeitetem Zucker zum Kochen und wird vielen verarbeiteten Lebensmitteln und Getränken zugesetzt, häufig in Form von Maissirup mit hohem Fructosegehalt. Fruktosemalabsorption oder Fruktoseintoleranz tritt auf, wenn die Darmzellen Fruktose nicht effizient aufspalten können. Die Fruktose, die nicht absorbiert werden kann, gelangt in den Dickdarm, wo sie von Darmbakterien fermentiert wird, ein Prozess, der Symptome verursacht.  

Wenn Sie nach dem Verzehr von fructosehaltigen Lebensmitteln Verdauungsprobleme wie Bauchschmerzen, Durchfall oder Blähungen verspüren, sind Sie möglicherweise von einer Fructosemalabsorption betroffen.

Menschen mit Fruktoseintoleranz sollten den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Fruktosegehalt einschränken, z. B. Fruchtsäfte, Äpfel, Weintrauben, Wassermelone, Spargel, Erbsen und Zucchini. Einige Lebensmittel mit geringerem Fruchtzuckergehalt - wie Bananen, Blaubeeren, Erdbeeren, Karotten, Avocados, Salat und grüne Bohnen - können je nach individueller Verträglichkeit in begrenzten Mengen zu den Mahlzeiten vertragen werden. 

Fruktosemalabsorption oder -intoleranz kommt häufig vor. Fruktose wird im Dünndarm absorbiert. Selbst bei gesunden Menschen können nur etwa 25-50 Gramm Fruktose pro Tag richtig aufgenommen werden. Menschen mit Fruktosemalabsorption nehmen weniger als 25 Gramm pro Tag auf.

Ein Protein namens GLUT5 ist für den Transport von Fruktose in Ihrem Darm in die Enterozyten verantwortlich, absorbierende Zellen in der Darmschleimhaut, die für die Aufnahme vieler verschiedener Nährstoffe in den Blutkreislauf zuständig sind. Eine Fruktosemalabsorption kann durch einen Mangel an GLUT5 verursacht werden. Wenn zusätzliche Fruktosemengen nicht absorbiert werden und in den Dickdarm gelangen, kann dies zu den unangenehmen Symptomen führen. 

Wie kann man feststellen, ob man fructoseintolerant ist? Der erste Schritt besteht darin, Ihre Symptome zu untersuchen und in einem Ernährungstagebuch festzuhalten, ob ein Zusammenhang mit dem Verzehr von Fruktose, insbesondere von Produkten mit hohem Fruktosegehalt, besteht.  

Zu den Symptomen einer Fruktosemalabsorption können gehören:  

• Übelkeit 
• Blähungen  
• Schmerzen im Unterleib 
• Durchfall 
• Erbrechen 
• Chronische Müdigkeit 
• Malabsorption von bestimmten anderen Nährstoffen wie Eisen 

Diese Symptome treten auch bei anderen Verdauungsstörungen wie dem Reizdarmsyndrom auf und überschneiden sich auch mit einigen Anzeichen von Zöliakie, einer Autoimmunerkrankung, die durch den Verzehr von Gluten ausgelöst wird. Wenn Sie eines dieser Symptome mehr als nur gelegentlich verspüren, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.  

Atemtests nach der Einnahme von Fruktose haben sich als Standardmethode zur Feststellung von Fruktosemalabsorption und -intoleranz durchgesetzt. 

Die Fruktosemalabsorption wird auch als ernährungsbedingte Fruktoseintoleranz bezeichnet wird. Sie unterscheidet sich deutlich von der hereditären Fruktoseintoleranz, einer seltenen genetischen Erkrankung. Bei der hereditären Fruktoseintoleranz (HFI) produziert der Körper nicht das Enzym Aldobase B, das für die Verdauung von Zucker benötigt wird. Bei HFI-Patienten führt die Aufnahme von Fruktose und Saccharose zu schwerer Hypoglykämie (Unterzuckerung) und zur Ansammlung gefährlicher Substanzen in der Leber. Die Erkrankung wird in der Regel festgestellt, wenn Säuglinge diesen Zucker mit der Nahrung aufnehmen.  

Bei der häufigen Fruktosemalabsorption ist nicht klar, ob die Ursache genetisch oder erblich bedingt sein kann. Zu den bekannten Risikofaktoren gehört jedoch, dass Personen, die an bestimmten Verdauungsstörungen wie Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Zöliakie leiden, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Fruktosemalabsorption entwickeln.

Die Behandlung einer Fruktoseintoleranz oder Fruktosemalabsorption erfordert eine Reduzierung des Fruktosegehalts in der Ernährung. Es ist äußerst schwierig, den gesamten Fruchtzucker aus der Ernährung zu verbannen, so dass es darauf ankommt, das richtige Maß zu finden. Ein guter Anfang ist der Verzicht auf Lebensmittel mit hohem Fruktosegehalt wie bestimmte gesüßte Getränke, Müsliriegel, Fruchtsäfte, Honig, verarbeitete süße Lebensmittel, die Fruktose enthalten und einige Früchte wie Kirschen, Pflaumen, Birnen, Pfirsiche, Äpfel, Pflaumen und Wassermelone.  

Die Fruktosemalabsorption kann bei der Entstehung des Reizdarmsyndroms bei einigen Menschen eine Rolle spielen. Die beiden Erkrankungen treten häufig gleichzeitig auf, aber es muss noch mehr geforscht werden, um den Zusammenhang vollständig zu verstehen. Einer von drei Erwachsenen mit Reizdarmsyndrom ist nicht in der Lage, Fruktose in Mengen von 25-50 Gramm zu absorbieren. Die Fruktosemalabsorption ist jedoch nicht auf Betroffene mit Reizdarmsyndrom beschränkt.  

Wenn eine Person mit Fruktosemalabsorption viel Gemüse und Obst mit geringem Fruktosegehalt isst, sollte es kein Problem sein, genügend Vitamine zu bekommen. Es wurde jedoch festgestellt, dass Menschen mit Fruktosemalabsorption niedrigere Folsäure- und in einigen Fällen auch Zinkspiegel aufweisen. Es ist wichtig, den Gehalt an diesen Mineralstoffen zu überwachen und gegebenenfalls Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu ergänzen.

Der Schlüssel zum Umgang mit einer Lebensmittelunverträglichkeit liegt darin, genau zu wissen, was in den Lebensmitteln enthalten ist. Das bedeutet, dass man die Etiketten lesen und verstehen muss und dass man beim Verzehr von Produkten außerhalb des Hauses proaktiv nach den Inhaltsstoffen fragen sollte. Bei Fruktose sind es oft nicht die ganzen Lebensmittel, wie z. B. Obststücke, die Ihnen auffallen, sondern der zugesetzte Zucker. Denken Sie daran, dass Fruktose die Hälfte des Zuckers in Saccharose (Haushaltszucker) ausmacht.

Achten Sie beim Lesen der Zutatenliste auf Maissirup mit hohem Fructosegehalt, Agavennektar, Honig, Sorbit, Fructooligosaccharide, Maissirupfeststoffe, Zuckeralkohole, Invertzucker, Sirup mit Ahornaroma, Melasse und Palm- oder Kokosnusszucker, die alle einen hohen Fructosegehalt aufweisen. 

Bei Zöliakie kann es durch die Schädigung der Dünndarmschleimhaut zu einer vorübergehenden Fruktoseintoleranz kommen. Diese verschwindet im Allgemeinen, sobald sich die Schleimhaut durch eine glutenfreie Ernährung regeneriert hat.