Fruktanová intolerance a seznam potravin

Fruktan je molekula, která se skládá z řetězce molekul fruktózy zakončeného molekulou glukózy.Fruktany jsou cukry zahrnuté do skupiny sacharidů FODMAP, které mohou způsobovat poruchy trávení.  

V některých případech může omezení příjmu fruktanů pomoci u stavů, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS), při kterém je nahromadění fermentace v tlustém střevě zásadní příčinou potíží – nadýmání, distenze břicha, bolesti břicha, plynatosti a nevolnosti, ale i průjmu nebo zácpy.   

Fruktanům, které jsou přítomny v potravinách, jako je pšenice, cibule, česnek, chřest, fazole, meloun a mnoho dalších, je obtížné se zcela vyhnout a mnohé potravinové fruktany jsou navíc součástí zdravé a vyvážené stravy.  

Lidský trávicí systém postrádá schopnost plně rozbít molekuly, ze kterých se fruktany skládají, a uvolnit tak fruktózu a glukózu. Studie ukazují, že lidé vstřebávají 5 až 15 % fruktanů v tenkém střevě, takže většina fruktanů může projít do tlustého střeva. V něm jsou fermentovány bakteriemi, které se zde přirozeně vyskytují. Tento proces může některým lidem způsobovat různé potíže, včetně bolestivých a nepříjemných příznaků, jako je nadýmání a průjem.

Příčinám fruktanové intolerance zatím plně nerozumíme. Zdá se, že někteří lidé mají menší kapacitu k trávení a vstřebávání fruktanů do krevního oběhu a jiní pociťují silnější příznaky v důsledku fermentace nevstřebaných cukrů.  

Pokud trpíte fruktanovou intolerancí, mohou se u vás objevit příznaky jako plynatost, nadýmání, říhání, zácpa nebo průjem.

Pokud takové příznaky pociťujete pravidelně, je dobré je probrat s lékařem. Diagnostika fruktanové intolerance je stále v plenkách. Stejně jako u jiných intolerancí cukrů, jako třeba intolerance fruktózy, se ale někdy mohou využít dechové testy. Ty měří obsah plynů vznikajících při fermentaci fruktanů ve střevech, výsledky nicméně nejsou zárukou správné diagnózy.

Příznaky a příčiny fruktanové intolerance se v mnohém podobají syndromu dráždivého tračníku (IBS).IBS je porucha, která postihuje tlusté střevo a mohou ji vyvolat určité potraviny, stres, hormonální změny nebo jiné nemoci postihující gastrointestinální trakt. Pacienti, kteří trpí IBS související s potravinovou intolerancí, mohou mít potíže se snášenlivostí fruktanů i jiných fermentovatelných sacharidů s krátkým řetězcem.Někteří lidé se syndromem dráždivého tračníku mohou jíst různé potraviny obsahující fruktany, ale je dobré vědět, že tyto dva zdravotní problémy spolu mohou u některých lidí souviset.  

Aby se v případě podezření na IBS a intoleranci fruktanu zjistilo, které potraviny spouštějí potíže, lékař nebo dietolog pravděpodobně navrhne analýzu toho, jak vaše tělo reaguje na FODMAP, potraviny s vysokým obsahem cukrů, které vedou k vyšším úrovním fermentace ve střevě.Nejlepším způsobem je sledovat, jaký dopad bude mít jejich vyloučení ze stravy a co se stane, když je vrátíte zpět do jídelníčku, abyste pro sebe našli tu nejlepší rovnováhu.

Lepek je protein, který se nachází v některých obilovinách, zejména v pšenici, ječmeni a žitu. Poruchy trávení spojené s lepkem zahrnují celiakii, autoimunitní poruchu vyvolanou přítomností lepku ve střevě, a intoleranci lepku, často nazývanou neceliakální citlivost na lepek. Vzhledem k tomu, že pšenice, špalda, žito a ječmen jsou potraviny s vysokým obsahem fruktanů a lepku, může být obtížné zjistit, zda jsou příznaky způsobeny lepkem, nebo jinou složkou.  

Celiakii lze testovat a diagnostikovat s vysokou mírou jistoty. Diagnostika neceliakální citlivosti na lepek je obtížná, takže každý, kdo si myslí, že trpí tímto typem intolerance lepku, by měl mít na paměti, že neexistuje způsob, jak zjistit, zda jsou příznaky objevující se po konzumaci lepkových produktů způsobeny lepkem, nebo jinou složkou přítomnou v pšenici, ječmeni a žitu, jako jsou např. fruktany.

Pokud si vy nebo váš lékař myslíte, že můžete trpět fruktanovou intolerancí, budete potřebovat seznam fruktanových potravin, který vám pomůže při výběru stravy, nastavování nízkofruktanové diety nebo k identifikaci toho, co spouští vaše příznaky. Mezi potraviny s vysokým obsahem fruktanů patří:

Obiloviny: pšenice, špalda, žito a ječmen

Ovoce:

meloun, nektarinky, grapefruit, pomelo, granátové jablko, švestky, zralé banány, datle, sušené švestky a rozinky

Zelenina:

cibule, šalotka, česnek, pórek, artyčok, chřest, červená řepa, růžičková kapusta, savojské zelí, kapusta, fenykl a hrášek

Luštěniny:

Fazole, černé fazole, mungo, navy fazole, fazole lima a hrách

Ořechy:

kešu a pistácie

Ostatní:

Kořen čekanky a některé sójové produkty

Jak se vyhnout fruktanům? Ačkoli jsou některé potraviny s vysokým obsahem fruktanů velmi běžné, existují způsoby, jak je nahradit nebo najít alternativy s nižším obsahem fruktanů. Například cereálie, které obsahují fruktany, lze nahradit bezlepkovými obilovinami, jako je pohanka, oves, quinoa, tapioka a hnědá rýže. Cibule a její nejběžnější alternativy sice obsahují fruktany, existuje ale také španělská cibule, která má nižší obsah fruktanů než ostatní.  

Pokud máte podezření, že byste mohli trpět fruktanovou intolerancí, měli byste se poradit s gastroenterologem nebo dietologem. Lékař vám může navrhnout dietu vylučující některé potraviny, při které se po určitou dobu vyhýbáte potravinám obsahujícím fruktany, tak aby se zjistilo, zda vaše příznaky poté odezní.  

Po počátečním vyloučení fruktanů byste měli postupně zařazovat potraviny obsahující fruktany zpět do jídelníčku jednu po druhé, abyste zjistili míru vaší intolerance. Měli byste si vést deník diety a příznaků, abyste si mohli zanalyzovat výsledky získané konzumací různých potravin. Dieta s nízkým obsahem FODMAP vyvinutá Monash University v Melbourne funguje stejným způsobem. Cílem není navždy odstranit všechny FODMAP ze stravy, ale zjistit dopad jednotlivých FODMAP a najít vhodnou míru jejich příjmu jako součást vyvážené stravy.

Před zásadní změnou jídelníčku je důležité požádat o radu svého lékaře nebo dietologa, abyste se ujistili, že budete i nadále jíst stravu, která odpovídá vašim nutričním potřebám.