Intolerancia na fruktány a zoznam potravín.

Fruktán je molekula pozostávajúca z reťazca molekúl fruktózy spojených dohromady a s molekulou glukózy na konci. Fruktány sú cukry, ktoré patria k oligosacharidom, do skupiny sacharidov FODMAP, ktoré môžu spôsobovať poruchy trávenia. Obmedzenie príjmu fruktánov môže v niektorých prípadoch pomôcť pri ochoreniach, ako je syndróm dráždivého čreva (IBS), pri ktorom je nahromadenie fermentácie v hrubom čreve hlavnou príčinou príznakov, ako je nadúvanie brucha, bolesti brucha, plynatosť a nevoľnosť, ako aj hnačka, zápcha alebo oboje. Fruktány sú prítomné v potravinách, ako je pšenica, cibuľa, cesnak, špargľa, fazuľa, melón a mnohé ďalšie potraviny, preto je ťažké sa im úplne vyhnúť. Potraviny, v ktorých sa fruktány nachádzajú, sú súčasťou zdravej a vyváženej stravy.

Ľudský tráviaci systém nie je schopný úplne rozložiť molekuly, ktoré tvoria fruktány, aby sa uvoľnila fruktóza a glukóza. Štúdie ukazujú, že ľudia absorbujú 5 % až 15 % fruktánov v tenkom čreve, pričom väčšina prechádza do hrubého čreva. Tu fruktány podliehajú fermentácii prirodzene sa vyskytujúcimi baktériami. Tento proces môže u rôznych ľudí spôsobovať rôzne ťažkosti vrátane bolestivých a nepríjemných príznakov, ako je nadúvanie a hnačka.

Príčiny intolerancie na fruktány nie sú dobre známe. Zdá sa, že niektorí ľudia majú menšiu schopnosť tráviť a vstrebávať fruktány do krvného obehu ako iní a u iných sa prejavujú silnejšie príznaky ako u ostatných v dôsledku kvasenia nevstrebaných cukrov.

Ak máte intoleranciu na fruktány, môžete pociťovať príznaky ako plynatosť, nadúvanie, grganie, zápchu alebo hnačku.
Ak sa u vás takéto príznaky vyskytujú pravidelne, je dobré poradiť sa s lekárom.

Diagnostika intolerancie na fruktány je ešte stále v plienkach, ale podobne ako pri iných intoleranciách cukrov, napríklad fruktózovej intolerancií, sa niekedy môžu použiť dychové testy na meranie obsahu plynov, ktoré vznikajú pri fermentácii fruktánov v čreve, eventuálne je možné skúsiť eliminačný test pod dohľadom odborníka. Výsledky však nie sú definitívne zárukou správnej diagnózy.

Príznaky a príčiny intolerancie na fruktány sú v mnohom podobné syndrómu dráždivého čreva (IBS). IBS je porucha, ktorá postihuje hrubé črevo a môže byť vyvolaná určitými potravinami, stresom, hormonálnymi zmenami alebo inými ochoreniami ovplyvňujúcimi gastrointestinálny trakt. Pacienti, ktorí trpia IBS súvisiacim s potravinovou intoleranciou, môžu mať problémy s toleranciou fruktánov, ako aj iných fermentovateľných sacharidov s krátkym reťazcom.

Niektorí ľudia s IBS môžu konzumovať rôzne potraviny obsahujúce fruktány, ale je treba myslieť na to, že tieto dva stavy môžu u niektorých ľudí súvisieť. Pri snahe určiť, ktoré potraviny spúšťajú príznaky v prípade podozrenia na IBS a intolerancie na fruktány, lekár alebo dietológ pravdepodobne navrhne analýzu toho, ako vaše telo reaguje na jednotlivé FODMAP, potraviny s vysokým obsahom cukrov, ktoré vedú k vyššej úrovni fermentácie v čreve. Najlepším spôsobom je pozorovať vplyv eliminačnej diéty- ich vylúčenie z jedálničku a následné zavedenie späť, príčom sa sleduje prítomnosť a neprítomnosť symptómov.

Lepok je bielkovina, ktorá sa nachádza v niektorých obilninách, najmä v pšenici, jačmeni a raži. Medzi tráviace poruchy spojené s lepkom patrí celiakia, autoimunitné ochorenie vyvolané prítomnosťou lepku v čreve, a neznášanlivosť lepku, často nazývaná neceliakálna citlivosť na lepok. Vzhľadom na to, že pšenica, špalda, raž a jačmeň sú potraviny s vysokým obsahom fruktánov a obsahujú aj lepok, môže byť ťažké určiť, či sú príznaky spôsobené lepkom alebo inou zložkou.

Celiakia sa dá testovať a diagnostikovať s vysokou mierou istoty. Ale neceliakálna citlivosť na lepok sa diagnostikuje ťažko, takže každý, kto si myslí, že má túto neznášanlivosť lepku, by mal mať na pamäti, že nie je možné zistiť, či príznaky, ktoré sa objavia po konzumácii výrobkov obsahujúcich lepok, sú spôsobené lepkom alebo inou zložkou prítomnou v pšenici, jačmeni a raži, ako sú napríklad aj fruktány.

Ak si vy alebo váš lekár myslíte, že máte intoleranciu na fruktány, budete potrebovať zoznam potravín s obsahom fruktánov, aby ste sa ním mohli riadiť pri výbere stravy, snažiť sa o dietu s nízky obsahom fruktánov alebo zistiť, čo spúšťa vaše príznaky. Medzi potraviny s vysokým obsahom fruktánov patria napr:

Obilniny: pšenica, špalda, raž a jačmeň

Ovocie:

melón, nektárinky, grapefruity, granátové jablká, slivky, zrelé banány, ďatle, sušené slivky a hrozienka.

Zelenina:

cibuľa, šalotka, cesnak, pór, artičoky, špargľa, červená repa, ružičkový kel, hlávková kapusta, fenikel a hrášok.

Strukoviny:

Fazuľa, čierna fazuľa, fazuľa mungo, tmavá fazuľa a fazuľa lima.

Orechy:

kešu oriešky a pistácie.

Iné:

Koreň čakanky a niektoré sójové výrobky.

Ako sa vyhnúť fruktánom? Hoci sú niektoré potraviny s vysokým obsahom fruktánov veľmi rozšírené, existujú spôsoby, ako ich nahradiť alebo hľadať alternatívy s ich nižším obsahom. Napríklad obilniny, ktoré obsahujú fruktány, možno nahradiť bezlepkovými obilninami, ako sú pohánka, ovos, quinoa, tapioka a hnedá ryža. Cibuľa a väčšina zrejmých alternatív obsahuje fruktány, ale zelené časti jarnej cibuľky, alebo španielska cibuľa má nižší obsah fruktánov ako ostatné.  

Ak máte podozrenie na intoleranciu na fruktány, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom a/alebo dietológom. Odborník vám môže navrhnúť eliminačnú diétu, pri ktorej sa budete na obmedzený čas vyhýbať potravinám obsahujúcim fruktány, aby sa zistilo, či príznaky vymiznú. Po počiatočnom vylúčení fruktánov by ste mali postupne pridávať potraviny obsahujúce fruktány späť do jedálnička jednu po druhej, aby sa určila vaša individuálna intolerancia.

Mali by ste si viesť denník stravy a príznakov, aby ste mohli analyzovať výsledky dosiahnuté konzumáciou rôznych potravín. Rovnakým spôsobom funguje aj prístup nízkofodmapovej diéty vyvinutý na Monash University v Melbourne. Cieľom nie je vylúčiť všetky FODMAP zo stravy navždy, ale zistiť vplyv každého z nich a nájsť pohodlnú úroveň príjmu v rámci vyváženej stravy. Predtým, ako sa pustíte do zásadných zmien v jedálničku, je dôležité požiadať o radu lekára a/alebo dietológa, aby ste sa uistili, že sa vždy stravujete spôsobom, ktorý zodpovedá vašim výživovým potrebám.