Что делать при подозрении на целиакию?

Что делать при подозрении на целиакию?

При наличии симптомов, которые можно связать с целиакией, первичный диагноз глютеновой непереносимости часто можно поставить исходя лишь из анализов крови. Окончательный диагноз можно поставить только на основании результатов биопсии кишечника. При этой процедуре берут образец ткани тонкого кишечника и отправляют его на гистологическое исследование, которое может выявить возможную атрофию кишечных ворсинок.

Анализ крови

Прежде всего, это обладающий высокой степенью достоверности автоматизированный анализ на антитела класса IgA к трансглютаминазе (antitTG). Так же эффективен, однако менее распространен, анализ на антитела к эндомизию (ЕМА). У детей до трех лет  высокой степенью достоверности обладают анализы на антитела класса IgA и IgG к глиадину (AGA). Отдельные изменения уровня AGA-IgG обычно не имеют диагностической значимости, за исключением детей с дефицитом сывороточного IgA.

Биопсия кишечника

В случае положительного результата анализа крови следующим шагом является биопсия кишечника, процедура, при которой с помощью эндоскопа берут образец ткани тонкого кишечника и отправляют его на исследование. При обнаружении характерных изменений в оболочке кишечника (атрофия ворсинок и повышение уровня интраэпителиальных лимфоцитов) можно ставить окончательный диагноз «целиакия».

Глютеновая провокация

В сомнительных случаях обычно проводят глютеновую провокацию, которая заключается в повторном введении глютена больному не менее чем через два года после лечения диетой. Диагноз «целиакия» подтверждается, если эта проба, проводимая под наблюдением врачей, вызывает клинический и гистологический рецидив в течение нескольких месяцев или, реже, нескольких лет.